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先天性鼓室畸形
概述

外耳道闭锁者,大都合并鼓膜缺失,或仅有少量遗迹性结缔组织;外耳道狭窄常合并小鼓膜;鼓膜先天性囊肿则罕见。除鼓膜外,鼓室其他各壁较常见的畸形为先天性骨质缺裂,如天盖或鼓室底部的先天性缺失,可合并硬脑膜下垂或颈静脉球向鼓室内突出;鼓室内壁的前庭窗或 (和)蜗窗狭窄、闭锁、无窗等,而窗裂则少见。颞骨发育不全时,鼓室的长度和宽度也会出现不同的改变,鼓室变小,鼓室不再分为上、中、下三部,鼓室完全缺失却很少见;此外还可出现Korne隔:鼓室被纵行或横行的骨-膜性隔板分为内、外或上、下两室,纵行分隔者,畸形的听骨可居外室,两窗位于内室。

图1 先天性鼓室畸形举例

(1)砧骨长突、镫骨肌、锥隆起缺如,镫骨只有底板,可活动,两窗正常 (2)砧骨长突发育不全,镫骨缺如,前庭窗及窗龛缺如,面神经鼓室部向下移位至前庭窗与蜗窗之间 (3)镫骨、镫骨肌、锥隆起、前庭窗缺如,砧骨长突末端与鼓室后上壁之间有索状物相连,面神经鼓室部向下移位(4)镫骨、镫骨肌、锥隆起、前庭窗、蜗窗缺如,鼓岬膨隆呈半球状 (骨迷路发育异常) (5)镫骨肌、锥隆起、蜗窗缺如,镫骨细小瘦长,位于裂隙状前庭窗龛内,能活动,上鼓室内壁骨质隆起,鼓岬呈半球形膨隆 (6)前庭窗及窗龛缺如,镫骨为一小柱,固定于平坦的前庭部骨壁上 (7)面神经管鼓室部前1/3呈半球形,压迫镫骨前脚及底板 (8)砧骨长突远端由软纤维组织构成 (9)无鼓室 (10)锤骨、砧骨融合成块,合并外耳道骨段闭锁 (11)面神经管缺损 (12)砧镫关节分离,镫骨脚缺如 (13)环韧带缺如,砧镫关节分离,镫骨底板固定 (14)砧镫关节分离 (15)砧骨与上鼓室外侧壁有骨桥连接,砧镫关节分离 (16)砧镫关节分离,镫骨后脚与面神经管有棒状骨连接 (17)纵行膜-骨隔将鼓室隔成内、外两腔,畸形的听骨在外腔,两窗在内腔 (18)左耳面神经鼓室部无骨管,面神经极粗,分成两束,压在镫骨底板上

作者
钟乃川
来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
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