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已收藏英文名称 ：congenital preauricular fistula
先天性耳前瘘管（congenital preauricular fistula）为第一、二鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全而形成的，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。国内抽样调查，其发生率约为 1.2%，单侧与双侧发病比例为 4：1，女性略多于男性。先天性耳前瘘管的开口很小，多位于耳轮脚前下方，盲端位于耳轮脚软骨前或附着于软骨上，少数开口于耳轮脚、耳轮脚后方及耳甲腔，向后走行，止于耳甲腔软骨或外耳道软骨。
耳前瘘管为一狭窄盲管，一般止于耳轮脚软骨处或耳轮脚软骨前下方软骨膜，部分有分支，有时可穿过耳轮脚或耳郭软骨，深达外耳道软骨与骨部交界处或乳突骨面。管壁为复层鳞状上皮，皮下结缔组织中有毛囊、汗腺及皮脂腺，管腔内常有脱落上皮等混合而成鳞屑，有臭味。管腔可膨大成囊状，感染时管周有炎性浸润，有脓液潴留形成脓肿。
无症状者可不作处理。局部瘙痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。有感染者行抗感染治疗，脓肿形成时应切开引流，既往常规都在炎症消退后行瘘管切除术。近年来，有专家提出，因瘘管可能反复感染，炎症不容易完全消退，因此，在熟悉瘘管形态及走行的基础上，可在炎症基本控制后行手术治疗。
在术前需要进行足量抗生素抗感染治疗，如局部感染有脓肿形成，需先行切开引流术，局部换药至伤口基本没有脓性分泌物后再行手术治疗。手术可在 1%利多卡因局部浸润麻醉下进行，儿童可在基础麻醉加局部麻醉下进行。术中可用探针引导，或在术前用钝性针头向瘘管内注入亚甲蓝作为标志，手术时可在瘘口处作梭形切口，顺耳轮脚方向延长，沿瘘管走行方向分离，直至显露各分支末端。伤口周围若有炎症肉芽组织可一并切除，术腔应以碘酒烧灼，皮肤缺损过大者，可在刮除肉芽后植皮或每天换药处理，创面二期愈合。术后伤口局部加压包扎，减少渗血，做好伤口护理。
