收藏
已收藏英文名称 ：lipoma
脂肪瘤是一种常见的来源于间叶组织的良性肿瘤，可发生于任何年龄，由增生的成熟的脂肪细胞组成，其发病率约2.1%，发生于头颈部的脂肪瘤约占全身脂肪瘤的20%左右，大多位于颈后皮下。颈部脂肪瘤可单发性、多发性或弥漫性增长，除肌肉内脂肪瘤外，罕有恶变的可能。本病可发生于任何年龄，但多见于40～60岁的成年人，男女发病率无明显差异。
根据脂肪瘤的可数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。若根据脂肪瘤所在组织或包含的组织不同，脂肪瘤包括以下4种类型：
1. 通常最常见的脂肪瘤是普通的皮下脂肪瘤，由成熟的脂肪及少量间质组织组成，可以单发，也可以多发，表现为皮下或深部的质软肿块；
2. 其他类型的特殊脂肪瘤，如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等，在临床或病理上与普通的皮下脂肪瘤有所不同；
3. 异位脂肪瘤，此类可能是错构组织，在发生部位上与皮下脂肪瘤有所不同，如肌肉间脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神经纤维脂肪瘤等；
4. 良性棕色脂肪瘤。
肿瘤有极薄的包膜，质软，呈圆形、分叶状或袋状等不规则形状。如肿瘤较大，可发生液化、实性变或局灶性出血，镜下可见大量成熟的脂肪细胞，且可见到纤维组织和黏液，常称作纤维脂肪瘤和黏液脂肪瘤。
CT或MRI检查可了解肿块的位置及与周围组织结构的关系，并且脂肪瘤在CT或MRI上可以呈现特殊的影像学表现，CT平扫时脂肪瘤呈低密度肿块 （图2），CT值-120～40HU，强化不明显；而成像时则表现为T1W加权像和T2加权像均呈高信号，脂肪抑制序列上信号被抑制。
图2 脂肪瘤颈部CT表现
可见肿块呈低密度，边界清晰
手术治疗。如肿瘤位于体表，体积小而无压迫症状时可不手术；肿瘤体积大，位于颈深部组织，因肿瘤压迫而引起吞咽、呼吸受阻症状者，或因肿瘤压迫而引起神经功能障碍者，均需手术治疗。根据肿瘤的位置、大小及术者的经验选择手术径路。
我科治疗咽旁、咽后间隙脂肪瘤采用颈侧径路，均能完整将肿瘤切除。手术时可沿肿瘤被膜仔细用手指钝性分离，注意保护瘤体周围的正常组织，将肿瘤完整切除。如肿瘤呈分叶与枝状或分叶状伸入组织间隙时，更需小心分离，尽量将肿瘤完全切除。
