唾液腺结石病是唾液腺结石发生于唾液腺导管中或腺体内，而引起的系列病变。Levy等（1962）统计180例唾液腺结石病患者，下颌下腺占80%，腮腺占19%，舌下腺占1%；崔跃庭（1989）统计55例，下颌下腺占89%，腮腺占11%，无1例发生在舌下腺。

唾液腺结石发生于小唾液腺导管中或口内唾液腺者甚少，这些唾液腺结石大多位于颊黏膜，少数位于唇部。

唾液腺结石常发生于下颌下腺导管的原因，是下颌下腺分泌液较黏稠，且导管长，行程不规则。唾液腺结石形成的原因目前还不很清楚，但多数认为是由脱落的上皮细胞、细菌、异物或细菌分解产物为核心，钙盐沉着于核心周围而形成的。唾液腺结石病患者，若身体其他器官也同时发生结石，可能与全身代谢有关。

肉眼见唾液腺结石为淡黄色，圆形、卵圆形或长柱形，单个或多个，一般大小为0.1～2cm，有的坚硬，有的如泥沙状。剖面呈层状，中央有一个或数个核心。

光镜下见唾液腺结石所在部位的导管有不同程度的扩张，上皮可形成糜烂或溃疡，或出现鳞状化生，导管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润。下颌下腺炎时，镜下见腺泡减少以至消失，腺导管增生，腺管扩张，腺管内充满炎症细胞。腺导管周围可有玻璃样变的胶原纤维环绕增生，腺组织内亦可有纤维组织增生。

唾液腺结石的化学成分为无机物，其中以磷酸钙含量最多，碳酸钙次之，并有少量钾、钠、氯、镁等盐类。有机物约占5%，为黏多糖及胆固醇等。

阳性唾液腺结石用平片检查。下颌下腺导管前部者用下颌横断𬌗片，以能显示舌的影像为条件；导管后部者用下颌下腺侧位片；下颌下腺下、上斜位片适用于绕过颌舌骨肌后缘导管内的唾液腺结石（图1）。腮腺唾液腺结石可用腮腺后前位检查，嘱患者口内鼓气，使颊部外鼓影像对比更好，结石密度低于软组织者，则易为颊部软组织后前影像所遮盖，故临床多用口内置片检查，将胶片剪成略呈三角形，置于口内颊部，胶片尖端处于颊垫尖处，X线自口外颊部以软组织条件垂直投照。

图1 下颌下腺导管阳性结石

注：A.下颌横断片显示结石为卵圆形，可见呈层状钙化；B.下颌下腺侧位片显示结石位于下颌下缘的下方；C.下颌下腺下、上斜位片显示下颌下腺绕过颌舌骨肌后缘导管内结石（↑）。

X线检查对唾液腺结石的诊断具有重要价值，因其不仅可以显示结石的有无及其存在部位，同时亦可显示结石的数目及大小。

钙化程度高的结石（阳性结石）可显示为圆形、卵圆形或梭形密度高、大小不等的影像，有的可见其中有密度低的核心或高钙化点，其周围钙化呈层状。

钙化程度差的唾液腺结石（阴性结石）在平片上难以显示，可用唾液腺造影检查。在造影影像中，因结石占据位置，可见该处充盈缺损，呈圆形、卵圆形或梭形，其近腺体端导管可见扩张不整，为继发感染所致（图2）。

图2 腮腺导管内阴性唾液腺结石（↑）（腮腺造影侧位片）

阳性结石亦可用B超诊断，声像图上表现为强回声光团。

锥形束CT可以清楚地显示阳性结石。

采用唾液腺内镜，可在直视下观察到阳性结石或黏液栓子。

唾液腺结石一经确诊，除少数较小者用保守办法，如催唾剂及按摩促排外，大多需行手术摘除。

1.唾液腺导管取石术

适用于下颌下腺导管，能扪及相当于下第二磨牙以前部位的结石。越向后导管位置越深，从口腔内经导管取石较困难。近些年来，一些学者对下颌下腺导管后部的结石亦采取口内切开取石术，可以保存下颌下腺功能。

腮腺导管取石术适用于口内能扪及唾液腺结石者。

2.唾液腺内镜取石

目前已经较普遍地采用唾液腺内镜取石，可以取出主导管及部分腺内导管结石，多发性结石尤为适用。创伤小，同时可进行导管冲洗。但是，结石体积较大时采用唾液腺内镜取石有一定困难。

导管结石摘除后，大部分患者导管阻塞症状解除，腺体功能可得到不同程度恢复。但有少数患者仍可有阻塞症状，腺体功能进一步下降，其原因是导致导管阻塞的病理因素没有消除，唾液少而黏稠，甚至形成黏液栓子，导致导管程度不等的阻塞，有的在此基础上形成新的阳性结石。为了防止唾液腺结石的复发，取石术后应按摩腺体，采用催唾剂刺激唾液分泌，或采用唾液腺内镜定期冲洗。

3.下颌下腺摘除术

适用于以上方法无法取出的唾液腺结石，以及下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。