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甲状旁腺功能亢进分为原发性与继发性两类。
原发性甲状旁腺功能亢进 是由于甲状旁腺自身病变所引起的甲状旁腺激素合成与分泌过多所致。它主要是由单发的甲状旁腺腺瘤 (86%)所引起，其次为多发的腺瘤 (6%)或所有四个甲状旁腺的增生 (7%)，而由甲状旁腺腺癌引起者较少 (1%)。
原发性甲状旁腺功能亢进近年已较多见，在内分泌疾病方面仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进。临床上可分为三种类型：①肾型：约占70%，主要表现为尿路结石，较少为肾实质的钙盐沉积；②肾骨型：约占20%，表现为尿路结石和骨骼的脱钙病变；③骨型：约占10%，主要表现为骨骼的脱钙病变：骨质疏软，骨外层和骨小梁萎缩、变薄，骨组织多为纤维组织所替代，并形成多个囊肿和巨细胞瘤样病变。
继发性甲状旁腺功能亢进 是因各种疾病引起血钙长期降低而导致甲状旁腺增生和甲状旁腺激素分泌过多。临床上多见于下列原因：①肾功能不全 (慢性肾炎)使血磷残留，血钙因而相应地降低；②维生素D缺乏 (佝偻病、骨软化症等)使钙在肠道内吸收不良；③在妊娠或哺乳期母体失钙过多。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
凡诊断为本病者应尽可能采用手术治疗。手术的适应证为：①确诊为甲状旁腺腺瘤或疑有恶变；②合并骨骼病变、肾结石或肾实质钙化；③合并有反复发作、久治不愈的消化道溃疡。
对甲状旁腺腺瘤应及早手术切除，而对晚期的严重患者，即使有效地切除了腺瘤，也很难恢复因肾实质的钙盐沉积所引起的肾功能损害。
需要注意的是：①在手术切除甲状旁腺腺瘤前应内科治疗高钙血症；②术中应做快速切片以确定有无恶变；③手术操作要求仔细、耐心，先解剖出甲状腺下动脉和喉返神经，这样才能将4个甲状旁腺显露出来，然后逐个探查每个腺体；④术后注意防治低钙血症。
作者
钟乃川
来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
