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基本信息
中文别名 ：路德维希咽峡炎
作者
钟乃川
英文别名
Ludwig angina
概述
脓性下颌下炎也称路德维希咽峡炎（Ludwig angina），为舌下、双下颌下、颏下等多间隙的口底广泛性蜂窝织炎，伴组织坏死、溶解及出血。常波及颈部的筋膜间隙。
病因学
多由牙、口腔及颌骨的感染引起，尤多见于拔牙之后（图1）。
图1 口底感染示意图
临床表现
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并发症
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治疗
需及早选用大剂量广谱抗生素以控制感染，并注意按血、脓的细菌培养及药敏试验的结果来调整用药。应给予适量的类固醇激素以减轻中毒症状。另外，应加强输液、输血、给氧等全身支持疗法。
在全身治疗的同时，适时做广泛的切开引流。切开术可减轻组织的张力，缓解水肿，且有利于引流脓液，排除毒素；另外，切开后还能充分给氧，抑制厌氧菌的生长。在下颌骨下缘作一横行切口，切开颈阔肌及深筋膜，暴露下颌舌骨肌，然后在两侧下颌舌骨肌间作一垂直切口，向上分离即可进入舌下隙，作扩腔引流。
手术前后应密切注意呼吸情况，并随时作好气管切开术的准备。
来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
