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已收藏英文名称 ：caustic injuries of esophagus
误吞或有意吞服腐蚀剂引起的食管黏膜损害称为食管腐蚀伤（caustic injuries of esophagus）。常见腐蚀剂有酸性和碱性两类。强酸类如硫酸、盐酸、硝酸等；碱性类如氢氧化钠（烧碱、灰水）、氢氧化钾、碳酸氢钠（食用或清洁用碱）。
病变程度与腐蚀剂的性质、浓度、剂量和停留时间有关。碱性腐蚀剂有强烈的吸水性，并有脂肪皂化和蛋白质溶解作用，引起组织液化坏死，病变易向深层发展，穿透力强。酸性腐蚀剂易引起局部黏膜干性坏死，穿透力较弱，但高浓度的强酸性腐蚀剂，也可引起食管的严重损伤。
按损伤的严重程度，食管腐蚀伤分为3度：
1度（轻型）：病变局限于食管黏膜层，黏膜表层充血肿胀，坏死脱落，创面愈合后，不会遗留瘢痕狭窄。
2度（中度）：病变深达食管肌层，局部溃疡形成，表面有渗出或假膜形成，后期常形成瘢痕而致食管狭窄。
3度（重度）：食管壁全层受损，并累及食管周围组织，可能发生食管穿孔及纵隔炎等并发症。
根据吞服腐蚀剂的病史及典型症状，诊断多无困难。但应详细了解腐蚀剂的性质、浓度、剂量及吞服时间。
1.检查口唇及口腔、咽部黏膜
急症患者应检查口唇及口腔、咽部黏膜，观察是否有充血、肿胀、黏膜脱落、溃疡及假膜形成等。可酌情行间接喉镜检查，了解喉咽及喉部情况。
2.X线检查
如疑有并发症时，可行X线胸、腹部透视及摄片或CT扫描检查。食管X线钡剂检查或碘油造影摄片一般应于急性期过后进行，可了解病变性质、部位与程度。但对疑有食管穿孔者忌用或慎用。对估计可能发生食管狭窄的患者，如第一次检查结果为阴性，2~3个月内应定期复查。
3.食管镜检查
是直接观察食管内受损情况的重要方法。应选择适当时机进行，一般在受伤2周后进行第一次检查，过早食管镜有引起穿孔的风险。纤维食管镜较硬食管镜更为安全。
食管腐蚀伤是可以预防的，应加强对强酸或碱性等腐蚀剂的存放管理，容器上要有醒目的标记，最好专人保管，上锁存放。家庭应用的腐蚀性物质，一定要放在儿童接触不到的地方，特别指出，不要用饮料瓶装，随意放置，以防意外发生。
