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声带沟
基本信息

英文名称 :sulcus vocalis

中文别名 :沟状声带

作者
钟乃川
概述

声带沟(sulcus vocalis)又称为沟状声带,是指一侧或双侧膜性声带上有的一条与声带游离缘相平行的沟,多因先天性声带发育异常或后天的潜在的感染诱发或外伤、肿瘤侵袭所致。可对声带黏膜的波形运动造成障碍,出现不同程度的发声单调、沉闷、音域窄及传声不远等症状。

临床分型

根据其临床表现、组织病理学改变及治疗措施不同,将沟状声带分为3型。

Ⅰ型:生理型,见于无任何症状者以及某些老年性喉炎患者,在频闪喉镜下显示发声或声带外展时,可出现一条与声带游离缘平行的黏膜沟。

Ⅱ型:裂线型,即与声带游离缘相平行且成裂线状的声带沟。

Ⅲ型:局凹型,即游离缘上面局部凹陷较深的声带沟,扩展到声韧带和甲杓肌。

其中后两型为病理性沟状声带,区别在于是否侵犯到声带的固有层。

临床表现
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检查

1.电子喉镜检查

主要表现为一侧或双侧与声带游离缘平行的沟状裂隙或者凹陷,深浅、长度不一,可位于声带的全长或部分,以双侧多见 (图1、图2)。发声时声门闭合不全、声带边缘呈弓形;双侧病变时,声门呈梭形裂隙。

图1 单侧声带沟(右侧声带)喉镜下表现

注:可见右侧声带沟(→)。

图2 双侧声带沟喉镜下表现

2.频闪喉镜检查

可见声带边缘僵硬程度增加,声带振动幅度及黏膜波减弱或消失,黏膜波自下而上不能扩散过沟状平面。

3.嗓音声学分析

显示基频有不同程度的提高,噪声成分增加,谐波成分减少,谐噪比降低。发声时声门闭合不全,气体过度逸出,最长发声时间明显缩短。

鉴别诊断
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治疗要点

治疗包括保守治疗和手术治疗。

1.保守疗法

主要适用于Ⅰ型和无症状的Ⅱ型声带沟,主要包括B族维生素、三磷酸腺苷和激素治疗、嗓音言语治疗。

2.手术治疗

(1)声带内注射和填充主要用于Ⅱ型沟状声带,常见的填充材料有特氟隆、类固醇、硅胶、胶原、脂肪和筋膜,目的是增加弓状声带和萎缩声带肌的体积,使声带变宽、内移,缩小声门裂隙,改善发声效果。

(2)声带沟切除术、喉显微镜下沟底周围削除术、声带黏膜上皮及固有层剥离术等仅适用于治疗愿望强烈的Ⅲ型沟状声带和部分Ⅱ型沟状声带患者。

来源
全国县级医院系列实用手册——耳鼻咽喉头颈外科医生手册,第1版,978-7-117-23973-8
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