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喉囊肿
基本信息

英文名称 :laryngeal cyst

作者
钟乃川
概述

喉囊肿 (laryngeal cyst)常由于喉黏膜黏液腺管受阻而致黏液潴留所形成。少数由于先天畸形、外伤、炎症和其他良性肿瘤囊性变所致。按病理通常分为4类:潴留囊肿、表皮样囊肿、先天性囊肿、良性肿瘤囊性变。

病理及分类

1.潴留囊肿 

由于炎症或机械因素使黏液腺管受阻而致黏液潴留。可见于喉的任何部位,但最常见于会厌舌面和喉室,因该处富于腺体。囊壁内层为鳞状,立方状或柱状上皮。壁薄而柔软,内含黏稠乳白色或淡褐色糊状物。

2.表皮样囊肿 

发生于喉上部黏膜,最常见于会厌谷中,常多发,形小,色黄,不透明,可活动。囊壁内层为复层鳞状上皮,外层为纤维组织,囊内充满鳞状细胞碎屑。Newman等(1984)对20例成人喉囊肿进行病理研究发现,8例有鳞状上皮陷入,颇似扁桃体隐窝,上皮常呈凹凸不平状,其间隙内有脱落的鳞状上皮和坏死的碎屑,囊壁有大量淋巴细胞,将此囊肿称为“扁桃体囊肿”。是否为真性囊肿尚不清楚,但临床仍将其视为囊肿。

3.先天性囊肿

4.良性肿瘤囊性变 

喉部纤维瘤、腺瘤发生囊性变所致,为假性囊肿。

症状及体征
此内容为收费内容
辅助检查

喉镜检查多见囊肿位于会厌舌面,大者充满整个会厌,呈半球形,表面光滑,灰白色、微黄或淡红,间有细小血管纵横其上。巨大的囊肿其上界可达口咽,患者张口或将其舌背压低即可看到。囊壁一般很薄,触之有波动感,用注射器可抽吸出黏稠内容物,色乳白或褐色,如有继发感染,则为脓液。位于喉室者,易于喉膨出或与其他良性肿物相混淆。位于声带上的小囊肿有时可误认为小结。

治疗

宜手术切除。单纯穿刺抽吸,必将复发。

手术方法:

1.喉内法

囊肿较小或局限于喉内者,可在直接喉镜或间接喉镜下将囊壁大部分咬除。并用激光或电烙术破坏其基底部囊壁以减少复发的机会;

2.喉外法

 对反复复发或巨大的囊肿,则采取舌甲膜咽切开术,将囊壁完全切除(图1)。

图1 喉外法喉囊肿手术切除示意图

将喉囊肿根部结扎,摘除囊肿

来源
全国县级医院系列实用手册——耳鼻咽喉头颈外科医生手册,第1版,978-7-117-23973-8
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
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