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已收藏喉痉挛 （laryngospasm）是喉肌痉挛性疾病，指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭而导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。多为不明原因，也有术中气道内血液、分泌物或呕吐、反流的胃内容物等刺激诱发所致；喉痉挛也是麻醉或手术并发症之一，常发生于气道内操作，如浅麻醉下吸痰、气管插管拔管或喉镜暴露声门时对咽喉部产生的刺激；也常见于小儿上气道手术后。若处理不当会引起严重后果。可分为成人喉痉挛和小儿喉痉挛。
1.喉镜检查
不发作时无异常。发作时可见喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭。
2.喉部CT及MRI检查
无异常。
3.喉肌电图检查
无异常。
4.血液检验
排除低钙血症。
解除诱因，防止并发症的发生。治疗以镇静、解痉为主，辅以喉部理疗和心理治疗。
1.成人喉痉挛
成人喉痉挛是由支配声带和（或）喉入口运动的肌肉发生痉挛所致，以局部刺激引起者为多见；发作时应保持高度镇静，从容不迫地进行紧急处理。嘱患者闭口用鼻缓缓呼吸，或作一次深呼吸。
（1）保守治疗：对精神因素引起者，讲明情况，对症治疗，治疗病因。
（2）手术治疗：器质性疾病除病因治疗外可考虑气管切开，以防窒息。
2.小儿喉痉挛
儿童的喉痉挛常与缺钙有关，一旦发生本病，应迅即进行处理，以免发生意外；小儿可以冷水浇面、颈部冷敷、击拍臀部、背部或舌部向外牵引，均可使痉挛消退。让患儿缓慢喝些热饮料或吸入亚硝酸异戊酯，也可使痉挛消退。
（1）发作时松解衣服，击拍臀部等可使痉挛消退。
（2）改善病儿健康及营养状况。
3.抢救措施
严重的喉痉挛或术中发生的喉痉挛，具体抢救措施如下：
（1）立即停止一切刺激和手术操作。
（2）轻提下颌可以缓解轻度喉痉挛。
（3）面罩加压纯氧吸入，直至患者清醒，喉痉挛消失。
（4）如系麻醉过浅引起，应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛及其他反射消失。常用的方法为：静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。
（5）暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。
（6）对重度喉痉挛，紧急情况下可采用16号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。必要时可给予短效肌肉松弛药 （应用琥珀胆碱1.0～1.5mg/kg静脉注射或4.0mg/kg肌内注射），必要时应行气管内插管。一般认为，拔管后喉痉挛患者SpO2＜85%，必须进一步处理。另外，可选用抗胆碱能药物阿托品，以减少腺体分泌，使口咽分泌物刺激减小。
1.喉痉挛保健
调整生活习惯，注意卫生、加强营养、适当体育锻炼、增强体质、提高身体健康，调整心理状态。
2.喉痉挛饮食
禁食辛辣食品，禁烟酒，避免一切刺激喉部的饮食。避免进食难咽粗糙食物。
良好的麻醉管理、平稳的麻醉过程、严密的监测、术中声门的轻柔暴露以及麻醉者及术者的经验和有效的处理是降低围拔管期喉痉挛的重要措施。
（1）应避免在浅麻醉下行气管插管和进行声门手术操作，并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。
（2）拔管时最好在患者处于完全清醒的状态下进行。
（3）预防性用药物减轻拔管时的呼吸和心血管应激反应。拔管前1～2min静注利多卡因1～1.5mg/kg可有效地抑制呛咳和心血管反应。拔管前静注雷米芬太尼1μg/kg可明显抑制拔管时的心血管反应，又不影响恢复。
