英文名称 :pediatric acute laryngitis
小儿急性喉炎(pediatric acute laryngitis)好发于6个月~3岁的儿童,多在冬、春季发病。儿童急性喉炎发病率较低,但有其特殊性,尤其是易发生呼吸困难。小儿急性喉炎临床表现与成人有不同,原因是小儿喉部黏膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀,小儿的喉腔和声门又较小,因此小儿急性喉炎时容易发生喉阻塞,引起呼吸困难。小儿咳嗽力量不强,下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出,因此小儿急性喉炎病情常比成人重,如诊断治疗不及时,会危及生命。
多继发于上呼吸道感染,如普通感冒;也可继发于某些急性传染病,如流行性感冒、麻疹、百日咳等。小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及伴有某些上呼吸道慢性疾病,如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎等也是喉炎的诱因。
本病可危及患儿生命,故一旦诊断为小儿急性喉炎应立即采取有效措施解除患儿呼吸困难。
1.药物应用
及早使用糖皮质激素减轻和消除喉黏膜的肿胀,同时使用足量抗生素控制感染。
根据病情,采用口服泼尼松[1~2mg/(kg·d)]、肌内注射或静滴糖皮质激素如地塞米松等药物治疗。抗生素可选用青霉素类和头孢菌素类。
2.对症治疗
雾化吸入、吸氧、解痉及化痰治疗。声门下有干痂或痰液黏稠的患儿应增加雾化吸入的次数,利于痰液排出。
3.气管切开
如呼吸困难严重,使用激素、抗生素、雾化吸入等治疗后无好转,则应及时行气管切开术。吸入性呼吸困难按程度分为四度,原则上,Ⅰ度呼吸困难,应积极抗炎消肿治疗;Ⅱ度呼吸困难,应在心电监测下积极药物治疗随时观察病情,做好气管切开的准备;Ⅲ、Ⅳ度呼吸困难,应立即行气管切开术。
4.支持疗法
注意补充液体,维持水电解质平衡。使患儿安静,避免哭闹,减少体力消耗,减轻呼吸困难。