英文名称 :acute laryngitis
急性喉炎(acute laryngitis)是喉黏膜的急性卡他性炎症,好发于冬、春季节,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。
1.感染
常发生于感冒之后,通常先有病毒入侵,继发细菌感染。 常见的致病病毒包括:流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等,常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 开始时多为鼻腔、鼻咽和口咽急性卡他性炎症,如感染向下扩展便可引起喉黏膜的急性卡他性炎症。
2.用声过度
用声过度也可引起急性喉炎,如说话过多,大声喊叫,剧烈久咳等。 尤其在使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等。
3.过敏反应
特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿,造成急性喉炎。
4.其他
喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜也可导致喉炎。烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时,吸入有害气体(如氯气、氨气等)、粉尘或烟酒过度等也易诱发本病。
初起为喉黏膜充血,有多形核白细胞浸润,组织内渗出液积聚形成水肿。炎症继续发展,渗出液可变成脓性分泌物或结成假膜。上皮若有损伤和脱落,也可形成溃疡。炎症消退后上述病理变化可恢复正常。若未得到及时治疗,则有圆形细胞浸润,逐渐形成纤维变性,变成永久性病变,且范围不仅限于黏膜层,也能侵及喉内肌层。故积极治疗急性喉炎是防止其转为慢性的关键。
间接喉镜、纤维(电子)鼻咽喉镜检查可见喉黏膜(包括声带)急性充血、肿胀,特点为双侧对称,呈弥漫性,声带运动正常。 急性喉炎时黏膜病变通常首先出现在声带,逐渐发展导致室带及声门下黏膜充血肿胀,以声带及杓会厌襞最为显著。严重时可见声带黏膜下出血。
1.控制用声
尽量少讲话,使声带休息。
2.雾化吸入
雾化吸入可减轻喉部水肿,对急性喉炎治疗非常重要。
3.药物应用
如病情较重,有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可,而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射,及时控制炎症。 声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素,迅速消除喉部黏膜水肿,减轻声音嘶哑的程度。
4.一般治疗
急性喉炎患者应保证充足的睡眠和休息,调整身体状态。
5.对症治疗
咳嗽症状严重的患者应用止咳药物。 痰液较多者应用黏液促排剂或化痰药物等。咽喉疼痛可适当局部喷雾治疗。