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咽异感症
作者
钟乃川
概述

咽异感症常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉。中医学称之为“梅核气”。

病因学

与下列因素有关:

1.咽部疾病

各种类型的咽炎、扁桃体及会厌病变,如咽后壁淋巴滤泡增生、扁桃体角化症、舌扁桃体肥大、会厌囊肿等。

2.咽邻近器官疾病

茎突过长,甲状软骨上角过长,咽旁间隙和颈部肿块,鼻部疾病(如鼻窦炎),喉部疾病(如慢性喉炎,喉部良、恶性肿瘤),口腔疾病等。

3.远处器官疾病

消化道疾病(如胃食管反流、消化道溃疡、胆石症、胆道蛔虫病等),心血管系统疾病(如高血压性心脏病、左室肥大、主动脉瘤等),肺部疾病(如气管、支气管炎等),膈疝等。

4.全身因素

严重的缺铁性贫血,自主神经功能失调,长期慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物),甲状腺功能减退、变应性疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,更年期内分泌失调等。

5.精神因素和功能性疾病

咽喉、气管、食管无器质性疾病,主要由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍,部分患者精神抑郁,患恐癌症或精神创伤后可发病。

临床表现
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检查

1.排除器质性病变

对咽异感症患者,首先应考虑器质性因素,以免误诊。

2.咽部检查

观察有无黏膜充血、肿胀、萎缩、淋巴组织增生、瘢痕或肿瘤等。还应注意咽黏膜皱褶之间的微小黏膜糜烂、鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连、黏膜下型鼻咽癌、扁桃体实质内的病变等。除视诊外,触诊亦很重要。可采用下列方法进行:①咽部触诊;②颈部触诊;③咽-颈部联合触诊。

3.邻近器官或全身检查

应对眼、耳、鼻、喉、颈、消化道和心胸等处进行检查,特别重视因胃食管反流导致的咽异感症。必要时,还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、胸部、茎突、颈椎及食管吞钡X线摄片、颈部及甲状腺B超检查等。

诊断
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治疗

1.病因治疗

针对各种病因进行治疗。

2.心理治疗

排除器质性病变后,针对患者的精神因素如“恐癌症”等,耐心解释,消除其心理负担。

3.其他治疗

(1)避免烟、酒、粉尘等,对癔症、焦虑状态、精神创伤等,服用镇静剂。

(2)颈部穴位封闭法,可取廉泉、双侧人迎或加取阿是穴进行封闭。

(3)中医中药治疗:祖国传统医药及针刺疗法对本症的治疗也有一定治疗效果。

来源
耳鼻咽喉头颈外科学(第9版),第9版,978-7-117-26668-0
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