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钟乃川
病因学
咽旁间隙位于颅底下方，鼻咽和口咽的两侧，下颌骨的内侧，为潜在的间隙，咽旁间隙内有颈血管鞘、脑神经等经过。咽旁间隙常见的肿瘤为多形性腺瘤、神经鞘瘤，其他相对少见的肿瘤有副神经节瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤等。
临床表现
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诊断
1.CT检查
咽旁间隙中等密度的软组织占位影，咽侧壁内移，咽腔变窄，边界清晰，肿瘤质地可以不均匀，增强下常有颈血管鞘移位 （图2）。
图2 CT轴位增强，加冠状位重建
右侧咽旁间隙巨大不规则肿块，高密度甲状腺受压内移 （箭头所指）。病理结果示恶性神经鞘瘤
2.MRI检查
表现为咽旁间隙等T1高T2的软组织影，边界清楚。中心可以有信号不均匀。MRI显示肿瘤的边界与周围组织的关系，明显优于CT（图15-5-13）。
治疗
咽旁间隙的良性肿瘤以手术治疗为主，手术径路有经口径路、下颌下径路、颈-腮腺联合径路、下颌骨外旋径路、上颌骨外旋径路等方式切除，要根据肿瘤的大小、位置以及起源来确定，一般首选颈部径路，如果颈部径路切除有困难，可以将切口延长为颈-腮腺联合径路，一般上达颅底的肿瘤也能切除。
咽旁间隙的副神经节瘤，因为包裹颈血管鞘，常需要下颌骨外旋径路切除，还要做好切除颈内动脉的准备。
恶性肿瘤常根据病理类型，采取化学治疗、放射治疗或手术等综合治疗的模式。
概述
咽旁间隙位于颅底下方，鼻咽和口咽的两侧，下颌骨的内侧，为潜在的间隙，咽旁间隙内有颈血管鞘、脑神经等经过。咽旁间隙常见的肿瘤为多形性腺瘤、神经鞘瘤，其他相对少见的肿瘤有副神经节瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、横纹
来源
实用耳鼻咽喉头颈外科诊疗,第1版,978-7-117-23998-1
