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已收藏英文名称 ：chronic tonsillitis
慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。据天津市儿童医院耳鼻咽喉科（1964）对6～15岁小学生10085名的调查，本病发病率为22.04%。
反复发作急性扁桃体炎使抵抗力降低，细菌易在隐窝内繁殖，诱致本病的发生和发展，也可继发于某些急性传染病之后。如猩红热、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃体炎常与体质有关，故可依家族性方式出现。
据北京市同仁医院等4个医院 （1965）对2697例扁桃体的细菌培养统计，草绿色链球菌 788例占29.2%，乙型溶血性链球菌332例占12.3%。海军总医院耳鼻喉科（1965）对310例因慢性扁桃体炎施行手术摘除的扁桃体进行细菌培养的结果显示，金黄色葡萄球菌占55.26%，乙型溶血性链球菌占30.26%。乙型溶血性链球菌的阳性率皆不甚高。北京市耳鼻咽喉科研究所扁桃体炎研究小组（1965），比较病灶型及非病灶型慢性扁桃体炎的细菌培养结果，发现乙型溶血性链球菌阳性率分别为45.8%及66.7%，经统计学处理，两者的差异无显著意义。并认为乙型溶血性链球菌细菌培养的阳性率常受多种因素的影响，如分离技术、病程久暂、抗生素治疗等等。该小组对经血清学检查证实近期有乙型溶血性链球菌感染的患者进行细菌培养，阳性率也仅47.4%。
可分为3型：增生型、纤维型和隐窝型。
1.增生型
最常见，因炎症反复刺激，淋巴组织和结缔组织增生，扁桃体过度肥大、质软，突出于腭弓之外，多见于儿童。检查：扁桃体隐窝口扩大，可见有分泌物堆集或脓点，易误诊为急性化脓性扁桃体炎。
2.纤维型
淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，扁桃体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。
3.隐窝型
扁桃体隐窝内大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。
1.触诊扁桃体有硬实感 如隐窝破坏过甚，则触之如海绵状。扁桃体表面不平或多白色网状细条络纹。隐窝口封闭，或被破坏而明显扩大，扁桃体和周围粘连。以上说明扁桃体内有纤维组织增生，瘢痕形成，为曾患炎症之征，但未足说明有无现行炎症、须结合症状进行分析。
2.腭舌弓明显慢性充血 常为临床诊断依据。扁桃体本身在慢性期常无明显充血。
3.隐窝口处有黄白色脓栓 当挤压腭舌弓时，如自隐窝口流出脓性分泌物，则常可确诊为细菌性感染。如只挤出豆渣样物，尚非确证。
4.临床上常将扁桃体按其大小分为三度。即一度肥大：扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓；二度肥大：超出腭咽弓；三度肥大：两侧扁桃体接近中线或互相接触。除三度肥大较有诊断意义外，单凭大小以诊断慢性扁桃体炎是不可靠的。因3岁以下儿童其扁桃体可呈生理性肥大；成人的慢性扁桃体炎，扁桃体多呈萎缩型，体积虽小，有时危害更大。此外，尚有一种包埋型扁桃体，即扁桃体大部分深藏扁桃体窝内，只当患者恶心时，方能看清真实大小。病灶性扁桃体炎以一度肿大或包埋型者较多。
5.一侧或两侧下颌角淋巴结肿大 慢性扁桃体炎是否已成为一全身性疾病的病灶，其诊断问题仍在探讨中。目前通用下述方法加以推论：①根据病史：如病灶性疾病与扁桃体炎有相伴急性发作的病史，则可推知在病因上可能有所联系；②根据扁桃体有无慢性炎症的局部表现：此法只可用以诊断慢性扁桃体炎，而不能确诊是否已成为一病灶；③施行诊断性扁桃体切除术。但病灶性疾病并非皆可由此获得痊愈。唐忠怀等 （1966）认为，不能根据切除的扁桃体病理切片所见来诊断是否为病灶性扁桃体炎。
1.非手术治疗
（1）参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。常服维生素C、鱼肝油及其他强壮剂，对于不宜施行手术的儿童甚为重要。
（2）其他如扁桃体隐窝的吸引和注洗法、深度X线照射法等，均有人试用，远期疗效尚待观察。
2.手术治疗
扁桃体切除术即将全部扁桃体及其被膜一并切除，是治疗慢件扁桃体炎较好的方法。有挤切法和剥离法两种。前者适用于儿童，后者多用于成人。
