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腺样体肥大
基本信息

英文名称 :adenoid vegetation

概述

腺样体(adenoids)为鼻咽部淋巴组织,又称咽扁桃体(pharyngeal tonsil),位于鼻咽部的后壁及顶部,2~6岁是生长旺盛时期,10岁后逐渐开始萎缩,成年后则大部分消失。儿童期如果腺样体增生肥大引起一系列临床症状,称为腺样体肥大(adenoidal hypertrophy)。 肥大的腺样体可妨碍鼻腔空气的流通,阻止鼻咽部分泌物的排泄;也可以堵塞咽鼓管口,影响中耳的通气与引流。

病因学

腺样体炎症反复发作或邻近部位如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部,刺激腺样体发生病理性增生。2岁以下的儿童尤其要考虑胃食管外反流诱导引起腺样体炎反复发作导致腺样体增生的可能。

症状
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检查与诊断

鼻咽镜检查可见肥大的腺样体阻塞鼻后孔(见图1);鼻咽侧位X线片可观察大小及鼻咽部气道宽窄(图2);多导睡眠监测仪检查可有不同程度的睡眠呼吸障碍,如原发性鼾症、上气道阻力综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS);鼻咽CT、MRI扫描可判断腺样体大小,还可与鼻-鼻窦炎、鼻咽部肿瘤相鉴别。

图1 鼻咽喉镜下腺样体阻塞后鼻孔

图2 鼻咽侧位片可见局部气道变窄

诊断
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治疗
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腺样体切除指征

1.阻塞症状

(1)腺样体增生引起的慢性鼻塞或习惯性张口呼吸。

(2)睡眠呼吸障碍,如 OSAHS、上气道阻力综合征。

(3)排除其他原因引起的生长发育不良,如肺心病、吞咽异常等。

(4)颌面部或牙齿发育异常。

2.感染因素

(1)反复发作或慢性腺样体炎症。

(2)合并反复发作或慢性分泌性中耳炎。

(3)合并慢性鼻-鼻窦炎。

作者
钟乃川
来源
诸福棠实用儿科学:全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
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