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钟乃川
概述
鼻腔和鼻窦乳头状瘤（papilloma）为常见鼻及鼻窦良性肿瘤，根据其病理特点分为外生性乳头状瘤和内翻性乳头状瘤。鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（inverted papilloma）术后易复发，多次手术及年龄较大者易产生恶性变，恶变率为7%。
病因学
发病原因至今不清。有研究认为内翻性乳头状瘤可能与人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染相关。肿瘤生长可破坏周围组织，根据肿瘤具有局部侵蚀破坏力、易复发且有恶变的特点，应属真正的上皮组织边缘性肿瘤或交界性肿瘤。
病理学
鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤好发于鼻腔外侧壁，亦可原发自鼻中隔、鼻甲和各鼻窦内，但多自鼻腔扩展入鼻窦。原发自鼻窦者少见。内翻性乳头状瘤有明显的局部侵袭性，晚期难以准确判断其原发部位。
内翻性乳头状瘤的瘤体较大、质软、色红，常多发，呈弥漫性生长，外形分叶或乳头样，有蒂或广基。肿瘤上皮主要由移行细胞和柱状细胞构成，向间质呈指状内翻生长，故名内翻性乳头状瘤。临床中活体组织检查时，经常发现肿瘤表面组织是息肉，而深部组织才是内翻性乳头状瘤。
临床表现
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诊断
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治疗
内翻性乳头状瘤的治疗原则是手术彻底切除肿瘤。常用手术方式包括鼻内镜手术、鼻侧切开或上唇下进路。首选鼻内镜下肿瘤切除手术，要求切除肿瘤彻底，完整暴露肿瘤的基底部。肿瘤广泛生长且侵犯鼻窦外邻近结构，并可疑恶性变者，应根据肿瘤侵犯范围决定手术方式，包括鼻侧切开手术或颅面联合径路。随访至关重要，包括鼻内镜和影像检查，对早期复发肿瘤早期处理。不宜采用放疗，有诱发肿瘤癌变的可能。
来源
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）,第9版,978-7-117-26668-0
