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已收藏英文名称 ：odontogentic cyst
凡上颌部由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿，统称为牙源性囊肿。包括含牙囊肿（dentigerous cyst）和牙根囊肿 (dental root cyst）两种。
（一）含牙囊肿
含牙囊肿 ( dentigerous cyst )又称滤泡囊肿 ( follicular cyst )，是环绕着未萌出牙的牙冠，且附着于牙颈部的囊肿（图1）。停留在牙槽中的未萌出牙可刺激成釉细胞，使呈增殖性并产生分泌而形成囊肿，牙釉质被包围在囊内。一般发生在10岁以后到40岁以前。大多发生在下颌骨第三磨牙，发生于上颌骨者较少，多为上颌单尖牙、前磨牙或切牙。X线或CT检查：表现为单囊型或多囊型透亮区，界限清楚，囊肿内多含有一个或数个牙齿，故名含牙囊肿，所含牙为未萌出的恒牙或额外牙。囊壁由复层鳞状上皮纤维构成，上皮衬里较薄，由2～5层扁平细胞或矮立方状细胞组成，表层无角化，囊液中含有胆固醇结晶及脱落的上皮，囊内含棕色或黄色液体。
图1 牙源性囊肿
（1）牙根囊肿 （2）含牙囊肿
囊肿生长较慢，但可不断增大，膨大后可压迫周围骨质，使其吸收、变薄，并向阻力小的方向逐渐扩大，甚至可破坏上颌窦各壁而使面颊、口腔前庭、硬腭及牙槽突处隆起，眼球向上、向外移位或发生鼻塞。无感染时，局部疼痛不明显。
根据慢性病史，口腔检查常发现有一牙缺如，多为尖牙、前磨牙或切牙，在隆起处触诊可触及其下有一表面光滑而具有弹性的肿块，按压似乒乓球或破蛋壳感，穿刺可抽出黄色黏液，X线片或CT扫描示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，即可诊断。
治疗：囊肿小者，可采用唇龈沟径路切除，不进入上颌窦；囊肿大者，可采用上颌窦根治术术式，完全切除囊肿及病牙，并尽量保留上颌窦健康黏膜。
（二）牙根囊肿
牙根囊肿 (dental root cyst ) 为成牙组织囊肿中最常见者。为牙根感染，牙髓坏死，根尖形成肉芽肿或脓肿，以后上皮长入囊肿内膜，病牙的根尖突入囊腔内或与囊腔隔绝 。囊壁为结缔组织构成，囊内膜为鳞状上皮，间属柱状上皮，若囊肿感染则为纤维组织所代替。囊内含有黄色浆液性或黏液性液体，内有胆固醇结晶。
根尖囊肿多发生于上颌切牙、尖牙和前磨牙根的唇面，囊肿增大可使面颊隆起。X线片或CT片示：病牙根尖部小圆形囊影，其周围有吸收现象。
治疗：切除囊肿，并同时治疗病牙，病牙可保留者，可行保守治疗。
