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已收藏英文名称 ：mucocele cyst of nasal sinus
鼻窦黏液囊肿（mucocele cyst of nasal sinus）是鼻窦囊肿中最为常见者。单侧多见，好发于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少见，原发于蝶窦者罕见。多见于青年和中年人，10岁以下儿童罕见。囊肿增大时可累及其他鼻窦，如筛窦囊肿多较大，可侵犯眼眶和颅底。囊肿可继发感染演变成脓囊肿，危害性增大。
囊肿的发生为多因素综合所致，多认为是鼻窦自然开口完全堵塞，各种原因导致窦内炎性反应，窦黏膜腺管堵塞而逐渐形成。鼻窦自然开口完全堵塞后，鼻窦腔分泌物潴留，分泌物蛋白含量过高致鼻窦腔内渗透压增高，吸收水分、水钠潴留，使鼻窦腔内压力增高，压迫鼻窦骨壁，使骨壁中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺激素和淋巴细胞激活因子激活，致骨质吸收变薄或消失。
囊肿壁即是鼻窦黏膜，但因受压而变薄。囊壁上皮为纤毛柱状上皮，或因受压纤毛破坏而形如立方上皮或扁平上皮，上皮中含丰富的杯状细胞。黏膜下层可见慢性炎性细胞浸润。囊液为淡黄色、棕褐色或淡绿色的黏稠液体，镜下多见胆固醇结晶。感染后可转化为脓囊肿，囊液为脓性。
治疗原则：视囊肿的部位、大小选择治疗方案，健康体检发现的无临床症状的鼻窦内小囊肿，一般无须处理。囊肿增大或有局部压迫症状者需考虑手术治疗。
1.囊肿全切除或部分切除术
建立受累鼻窦或囊肿腔与鼻腔之间永久、宽敞的引流通道。目前常规采用经鼻内镜手术。
（1）额窦囊肿
切除前组筛房，尤其要彻底切除额隐窝，开放额窦口。
（2）筛窦或额筛囊肿
切除筛房，开放额窦口。
（3）蝶窦或蝶筛囊肿
切除筛房和开放蝶窦。较大囊肿，特别是巨大者，因鼻窦骨壁吸收缺损，囊肿壁与毗邻组织如硬脑膜、眶隔膜、颈内动脉壁、海绵窦和视神经等可能发生粘连。为避免损伤上述结构，手术中不必刻意彻底切除囊壁，否则有引起脑脊液鼻漏、失明、大出血等严重并发症的风险。囊肿壁切除的范围以达到病变窦或囊肿腔与鼻腔有足够的通畅引流为目的，尽可能地扩大造瘘口，建立永久通道。
2.并发症治疗
大多数并发症如鼻、眼、面和颅内症状，在囊肿手术后配合药物治疗能获治愈或改善，只有少数并发症需要进一步手术治疗。
（1）重度球后视神经炎
蝶窦或筛蝶较大囊肿或脓囊肿可致球后视神经炎，视力为眼前指数、光感或失明，症状常反复发作，可在囊肿切除后同期行视神经减压术。
（2）脑脊液鼻漏
蝶窦或筛蝶较大囊肿侵犯颅底或术中损伤硬脑膜所致。在囊肿切除后同期行颅底脑脊液漏修补术。
（3）眶尖综合征
多因巨大的蝶窦或蝶筛囊肿或脓囊肿引起，必要时行眶尖内侧壁减压术。
