收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：acute osteomyelitis of the superior maxilla in infants
作者
钟乃川
概述
婴幼儿急性上颌骨骨髓炎（acute osteomyelitis of the superior maxilla in infants）是化脓性细菌特别是金黄色葡萄球菌经脐带感染（败血症）、黏膜创伤（人工喂养奶嘴创伤等）及皮肤疖肿等侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖，当机体抵抗力下降时引起的上颌骨化脓性炎症。婴幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿，尤其以新生儿多见。其常见病因为血行性感染、局部感染、鼻源性感染。
症状与体征
此内容为收费内容
辅助检查
1.细菌培养
如有脓肿形成可根据脓液培养及药敏实验结果调整抗生素。
2.X线或鼻窦CT
病程后期可示上颌骨骨质疏松、破坏或死骨形成。
鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗要点
1.及时、适当、足量的抗生素使用
应首选广谱抗生素静脉滴注，再根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。临床症状完全消退后仍须继续用药1周，以免复发。
2.脓肿的处理
脓肿形成应及时切开排脓，切口应尽量选择在口内进行，以免造成面部遗留瘢痕。死骨须取出，切开时不宜搔刮，以免损伤牙胚和骨质，切开后应每日用血管钳分离扩张伤口至脓液消失为止。如在下睑或内、外眦部形成脓肿，应及时穿刺抽脓或切开排脓。可经切开处用稀释抗生素溶液行局部冲洗。
3.局部治疗
早期可用局部热敷、物理治疗，保持鼻腔和口腔清洁，吸出鼻腔及口腔分泌物。
4.支持治疗
注意营养和补液充足及全身电解质的平衡。全身中毒症状重者可使用糖皮质激素，对病情严重或体弱患儿可多次少量输鲜血或血浆及注射丙种球蛋白。
5.并发症治疗
注意并发症，积极专科治疗。
来源
全国县级医院系列实用手册——耳鼻咽喉头颈外科医生手册,第1版,978-7-117-23973-8
