英文名称 ：sinusitis

鼻炎（rhinitis）是指鼻腔黏膜的炎症，鼻窦炎（sinusitis）是指鼻窦黏膜的炎症。由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，鼻炎时，鼻窦黏膜常有不同程度的炎症，而鼻窦炎也常因鼻炎引起。鼻-鼻窦炎被广泛认为是鼻及鼻窦的炎症和感染。因此，美国变态反应哮喘和免疫学会（The American Academy of Allergy，Asthma and Immunology）、美国耳鼻咽喉科变态反应学会（The American Academy of Otolaryngic Allergy）、美国耳鼻咽喉头颈外科学会（The American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery）、美国变态反应、哮喘和免疫学院（The American College of Allergy，Asthma and Immunology）、美国鼻科学会（The American Rhinologic Society）2004年在《耳鼻咽喉头颈外科学杂志》（Otolaryngol Head Neck Surg 2004；131：S1-S62.）上联合发布鼻及鼻窦炎临床工作指南，5个学术团体提出如下定义：慢性鼻及鼻窦炎是一组病症，特点是鼻和鼻窦黏膜的炎症，症状持续时间在12周以上。专家组决定采用鼻及鼻窦炎（rhinosinusitis）这个术语来代替以前鼻窦炎的概念，这是基于所有的鼻窦炎都会同时伴有鼻腔黏膜的炎症，并且很多鼻窦炎开始先出现的是鼻炎的症状这一事实。专家组同时着重强调，鼻及鼻窦炎这个概念绝对应和鼻炎（rhinitis）的概念相区别，鼻炎指主要局限于鼻腔的炎症。

慢性鼻及鼻窦炎是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，在美国每年大约3100万人口受到该病的困扰；而且，有证据表明，鼻及鼻窦炎的发病率有逐年增加的趋势。在美国鼻窦炎的发病率超过了关节炎和高血压。慢性鼻及鼻窦炎虽然不是致命性疾病，但是，却显著影响着人们的生活质量，除已知的临床症状外，还可以导致许多功能、记忆和感情方面的损害，因此，应当引起临床医师的重视。

慢性鼻及鼻窦炎是一种病因复杂的疾病，引起鼻及鼻窦炎的病因较多：

1.外在因素

（1）感染因素：是引起鼻及鼻窦炎的首要因素，主要由病毒、细菌、真菌及寄生虫所致。

（2）非感染/炎症因素：①IgE介导的过敏反应；②非IgE介导的过敏反应；③药物性鼻炎；④外界刺激物引起的鼻炎。

（3）正常通气和黏膜引流障碍：

多由手术、感染和外伤所致。

2.内在因素

（1）遗传因素：黏膜纤毛结构和功能障碍（原发性纤毛功能障碍和继发性纤毛功能障碍）。

（2）后天获得性因素：①阿司匹林超敏反应相关的哮喘和鼻息肉；②自主节律失调；③内分泌改变（妊娠性鼻炎、甲状腺功能减退）；④窦口鼻道复合体解剖结构变异和阻塞（鼻腔新生物、鼻腔狭窄、引流受阻、潴留囊肿、窦口息肉；⑤自身免疫和特发性因素（肉芽肿、血管炎、类天疱疮）；⑥免疫缺陷（感染HIV）；⑦过敏和免疫学因素（由过敏性炎症和其他炎症因子所致）；⑧邻近的感染扩散因素。

由于鼻及鼻窦炎的多因素性质，而且其病因复杂，目前还不可能明确指出每一位患者的病因是什么，因为每一位患者的病因都不相同。不仅病因复杂，慢性鼻及鼻窦炎还经常与其他疾病并存，如变应性鼻炎，鼻息肉、囊性纤维化、哮喘等，因此也有人认为，鼻及鼻窦炎是一个综合征，而不单纯是一个疾病。

对于大多数患者来讲，病因可能是多因素的。而且儿童鼻及鼻窦炎与成年人鼻及鼻窦炎的致病原因可能还有所不同。儿童鼻及鼻窦炎通常是急性上呼吸道感染的结果。由于种种原因，儿童上呼吸道感染的发生率比较高，最主要的原因可能是儿童对病毒的免疫力低，再一个原因是儿童经常生活在学校或幼儿园这样的环境，与其他儿童有密切接触，促进了感染的传播。上呼吸道感染可以导致黏膜肿胀，由于黏膜肿胀，造成窦口阻塞，形成感染。在儿童由于鼻窦比较小，发育不完全，黏膜表面和窦口的距离比较短，因此在病毒性上呼吸道感染时，容易发生鼻及鼻窦炎。由于鼻及鼻窦炎与病毒感染有明显的相关性，也有一些研究人员认为，特别是儿童的鼻及鼻窦炎发作可能是自限性的，可能不需要积极的药物治疗。

鼻及鼻窦炎的治疗应注意以下几点：①单纯细菌感染引起的鼻及鼻窦炎经药物等保守治疗一般可取得疗效，无效者可考虑手术治疗；②伴有变态反应因素的鼻及鼻窦炎，除手术治疗外，尚需抗变态反应治疗，单靠手术难以避免鼻及鼻窦炎和鼻息肉复发；③需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦手术 （functional endoscopic sinus surgery，FESS），以最大限度地清除病变、保护鼻及鼻窦的生理功能。