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已收藏概述
鼻中隔脓肿 (abscess of nassl septum)是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积脓。多发生于鼻中隔软骨部。单侧者少见。
病因学
1.由鼻中隔血肿感染所致，故多见于外伤或鼻中隔手术后。
2.邻近组织的炎症，如切牙牙根感染，上唇及鼻小柱的疖肿等；鼻咽、鼻腔或鼻窦的急性炎症也有蔓延至鼻中隔引起脓肿者，但很少见。
3.临床上还偶可见到继发于急性传染病，如继发于流感、猩红热、伤寒等之后。本病也可发生于新生儿及幼儿。
4.鼻中隔黏膜损伤，化脓菌侵入黏骨膜下感染化脓。曾有因经鼻腔插入十二指肠引流管受伤后，引起鼻中隔脓肿的病例报告。
症状及体征
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并发症
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治疗
确诊后，应及早切开排脓。术前应向患者说明，术后有可能遗留塌鼻畸形等不良后果。一般于鼻中隔一侧沿鼻底部作水平切口，使充分引流。若脓肿发生于鼻中隔手术后者，可将原切口分开，并向后扩大切口，用吸引器将脓吸净，取除残留的病变骨片，然后置入橡皮条引流。术中可用抗生素溶液冲洗脓腔。同时应用广谱抗生素治疗，待脓液细菌培养及药敏试验后，再改用敏感抗生素。
脓肿引流愈早，鼻中隔软骨发生坏死的部分越小，形成鞍鼻的机会也越少。如发现鼻中隔软骨部已广泛破坏，估计有塌鼻畸形者，应考虑整形问题。曾有人提倡用早期软骨植入法：待脓液排净，炎症控制后，即取贮藏软骨片置入创口，可免以后鼻部畸形。但大多认为于炎症消退2～3个月后，方可进行鼻部整形手术。
作者
钟乃川
来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
