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已收藏英文名称 ：atrophic rhinitis
萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的一类特殊的鼻炎。原发性萎缩性鼻炎发展缓慢，病程长。女性多见，体质瘦弱者较健壮者多见。本病特征为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。黏膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜。在我国，发病率出现逐年下降趋势。此病还可能与营养不良、内分泌紊乱和不良生活习惯有关。
分为原发性和继发性两种，原发性者目前病因仍不十分清楚，继发性者病因明确。
1.原发性
多数学者认为本病是全身疾病的一种局部表现，可能与内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素（如维生素A、B、D、E）缺乏、遗传因素、鼻腔黏膜和骨质的营养障碍以及血中胆固醇含量偏低等因素有关。近年来研究发现本病与微量元素缺乏或不平衡有一定关系。免疫学研究发现本病患者大多有免疫功能紊乱；组织化学研究发现鼻黏膜乳酸脱氢酶含量降低，故认为本病可能是一种自身免疫性疾病。国外学者Ghosh于1987年提出了萎缩性鼻炎属于反射性交感神经营养不良综合征。反射性交感神经营养不良先引起鼻甲骨脱钙，在吸入气流的冲击下，脱钙的鼻甲逐渐萎缩。
2.继发性
由局部因素引起。
（1）慢性鼻炎、鼻腔肿瘤等手术切除鼻甲过多，组织损伤严重。
（2）慢性鼻窦炎或慢性鼻炎时，鼻黏膜长期受脓性分泌物的刺激，发生纤维组织增殖，黏膜的营养发生障碍以致萎缩。
（3）局部长期受有害粉尘、气体的刺激，长期处于干燥、高热环境中。
（4）特殊传染病（如结核、梅毒、麻风及天花等）对鼻黏膜的损害，鼻黏膜后遗萎缩性变化。
（5）慢性肥厚性鼻炎的晚期，因结缔组织过度增殖，压迫血管和淋巴管，发生“闭塞性动脉内膜炎”，使鼻内血循环受到阻碍，以致发生黏膜萎缩。
早期黏膜仅呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩。表现为：上皮变性、萎缩，黏膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚，血管腔缩小或闭塞。血供不良进一步导致黏膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、纤维化以及黏膜上皮鳞状化生，甚至蝶腭神经节亦发生纤维变性。
1.外鼻
严重者鼻外形可有变化，表现为鼻梁宽平呈鞍鼻。若自幼发病，影响外鼻发育。
2.鼻腔检查
鼻黏膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小（尤以下鼻甲为甚）、鼻腔内大量脓痂充塞，黄色或黄绿色并有恶臭（图1、2）。若病变发展至鼻咽、口咽和喉咽部，亦可见同样表现。
图1 萎缩性鼻炎
图2 萎缩性鼻炎
无特效疗法，目前多采用局部洗鼻和全身综合治疗。
1.局部治疗
（1）鼻腔冲洗
可选用温热生理盐水冲洗，每天1~2次。旨在清洁鼻腔、除去脓痂和臭味。
（2）鼻内用药
①复方薄荷油、液状石蜡、鱼肝油等滴鼻剂，可润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂便于擤出；②1%链霉素滴鼻，以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长；③1%新斯的明涂抹黏膜，可促进鼻黏膜血管扩张；④0.5%雌二醇或己烯雌酚油剂滴鼻，可减少痂皮、减轻臭味；⑤50%葡萄糖滴鼻，可能具有刺激黏膜腺体分泌作用。
（3）手术治疗
主要目的是缩小鼻腔，以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥及结痂形成。
2.全身治疗
加强营养，改善环境及个人卫生。补充维生素A、B、C、D、E，特别是维生素B2、C、E。以保护黏膜上皮、增加结缔组织抗感染能力、促进组织细胞代谢、扩张血管和改善鼻黏膜血液循环。此外，补充铁、锌等制剂可能对本病有一定治疗作用。
