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已收藏英文名称 ：chronic hypertrophic rhinitis
慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）是以黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。
黏膜固有层内的动、静脉扩张，静脉及淋巴管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润，静脉及淋巴回流受阻，静脉的通透性增高，黏膜固有层水肿，继而在血管周围发生纤维组织增生，黏膜肥厚。如病变继续发展，由于纤维组织的压迫而血液循环障碍，可形成局限性黏膜水肿，发展为息肉样变，甚至形成息肉。黏膜上皮之纤毛脱落，变为假覆层立方上皮。病变如向深层发展，累及骨膜，产生成骨细胞，下鼻甲骨可增生肥大。
黏膜增厚的程度在鼻腔各处不同，通常以下鼻甲最重，下鼻甲前、后端和下缘，以及中鼻甲前端可呈结节状或桑葚状肥厚或息肉样变。鼻中隔黏膜亦可肥厚，多发生在与中鼻甲及下鼻甲相对之部位。
1.鼻黏膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫红色。
2.下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨可肥大，常堵塞整个鼻腔。下鼻甲表面不平，呈结节状或桑葚状，下鼻甲前端及其游离缘尤为显著。
3.以探针轻压下鼻甲，有硬实感，不出现凹陷或虽有凹陷出现，但不易立即恢复。
4.以1%～2%麻黄碱生理盐水涂抹下鼻甲表面，黏膜不收缩或收缩甚微。
5.鼻腔底部或下鼻道内有黏液或黏脓性分泌物。
6.后鼻孔镜检时或可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔后端黏膜肥厚。
1.局部应用血管收缩剂后，下鼻甲尚能缩小者，可作如下治疗：
（1）同慢性单纯性鼻炎之疗法。
（2）下鼻甲硬化剂注射：常用的硬化剂有80%甘油、5%石炭酸甘油、5%鱼肝油酸钠和50%葡萄糖等。
方法：下鼻甲表面先用2%丁卡因作表面麻醉15分钟，然后用较细的腰椎穿刺针从下鼻甲前端游离缘刺入黏膜下，并继续向后刺入，直达下鼻甲后端，但勿刺破黏膜（图1）；此时开始缓慢注射硬化剂，边注射边退针，直至针头退出为止。每侧每次注入的硬化剂剂量约1～2ml，针头退出后，立即用消毒棉球压迫针眼止血。如两侧均作硬化剂注射治疗，则每周1次，两侧交替进行，仅单侧注射者，则7～10天1次，每侧3次为1疗程。间隔2周后可作第2个疗程，可共行2～3个疗程。一般于第1疗程结束后即可初见疗效。
图1 下鼻甲硬化剂注射法
（3）YAG激光治疗：YAG激光可插入下鼻甲黏膜下进行照射，其优点为：可保持黏膜的完整性，不影响鼻黏膜的生理功能。
2.鼻甲黏膜肥厚，对血管收缩剂无明显反应或经上述治疗未能奏效者，宜行手术治疗。下鼻甲黏膜肥厚者，作下鼻甲部分切除术；下鼻甲骨性肥大者，作下鼻甲黏骨膜下切除术；中鼻甲肥大者，作中鼻甲部分切除术。
3.CO2激光、射频气化或消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，但应注意切不可过多损伤黏膜，以免后遗萎缩性鼻炎。
