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基本信息
英文名称 ：wide columella
中文别名 ：鼻小柱过宽
概述
鼻小柱过宽畸形是因为大翼软骨发育异常，其内侧脚后端肥厚或过度张开所致之畸形。患者多诉持续性双侧鼻塞。检查可见鼻小柱明显增宽，以致前鼻孔窄如裂隙，吸气时鼻翼扇动。挟持鼻小柱使其暂时变窄时，鼻塞可明显改善。
治疗
可行鼻小柱整形术，以缩窄过宽的鼻小柱，恢复前鼻孔的正常形态及其功能。
1.麻醉
①表面麻醉：以1%丁卡因加少许肾上腺素纱条填入双侧鼻腔前部；②局部浸润麻醉；以1%利多卡因加少许1‰肾上腺素 (或用2%普鲁卡因肾上腺素注射液)，注入鼻尖及鼻小柱两侧软组织内；③必要时，可加用面部的神经阻滞麻醉：用上述局麻液注射于筛前神经鼻外支，眶下、滑车下及腭前神经的分布区(图1)，整个外鼻即可麻醉。
图1 外鼻局麻注射法
2.切口
在鼻小柱两侧，距离前鼻孔边缘约2mm处，各作一垂直切口，但互不相通。
3.整形
沿切口分离皮下软组织，以小拉钩将鼻小柱向一侧牵开，即可清晰见到左右大翼软骨内侧脚，以小剪刀剪除左、右内侧脚之间多余的结缔组织 (图2)。如为大翼软骨内侧脚过于向外张开或肥大，则可先将其过于张开或肥大的部分 (图3)剪除，再以丝线将切口处鼻中隔作全层褥式缝合或间断缝合(图3)。两侧鼻前庭用凡士林纱条填塞，以固定两内侧脚，并避免形成皮下血肿。术后第3天更换鼻前庭的凡士林纱条，术后1周拆线，须用抗生素以预防感染。
图2a 剪除左右下侧鼻软骨内侧脚间多余的结缔组织
图2b 鼻小柱过宽的又一矫正法
（1）下侧鼻软骨内侧脚过于张开或肥大；（2）将其剪除后缝合
作者
黄选兆;陈雄
来源
实用耳鼻咽喉头颈外科学,第2版,978-7-117-09353-8
