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已收藏英文名称 ：stenosal tenosynovitis of flexor
中文别名 ：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、扳机指
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（stenosal tenosynovitis of flexor）又称为“扳机指”，主要由于屈指肌腱在纤维鞘管起始部滑动障碍所致。女性多于男性，以中老年人多见。拇指、中指、环指发病率高。拇指扳机指也可发生在婴幼儿，为先天性。
儿童大多数为先天性畸形，但多在出生后数周或数月才发现。由于屈指肌腱局部获得性结节性增大所致，结节较大时，往往被卡在腱鞘内，导致拇指固定于屈曲位。当结节较小时，它可在腱鞘内通过并产生弹响。故此病亦称弹响指。
1.女性发病率高于男性，尤以中老年多见。也可见于婴儿，多为先天性。
2.多发生在拇、中、环指，双手同时发病并不少见。
成年人指屈肌腱狭窄性腱鞘炎确切的病因尚不明确，一般认为是在体质因素及局部退行性变的基础上，手指的过度屈、伸活动，造成的反复机械刺激所致。
病变好发于掌骨头处指屈肌腱纤维鞘管的起始部，拇指则发生在掌指关节籽骨与韧带所形成的环状鞘管处。这些部位的纤维性骨管相对狭窄，指屈肌腱通过此处时受到的机械性刺激而使摩擦力加大，肌腱与鞘管壁结构发生变化，从而产生狭窄性腱鞘炎的临床表现。
指屈肌腱失去原有的光泽，变成暗黄色，呈梭形膨大。发病早期，手指屈、伸时，膨大的肌腱勉强可以通过鞘管的狭窄环，即产生扳机样动作及弹响。严重时手指不能主动屈曲或交锁在屈曲位而不能伸直。
拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎其发病机制与指屈肌腱狭窄性腱鞘炎一致。
发病部位在掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始部。此处由较厚的环形纤维性腱鞘与掌骨头构成相对狭窄的纤维性骨管。屈指肌腱通过此处时受到机械性刺激而使摩擦力加大，逐渐形成环形狭窄。屈指肌腱亦变性形成梭形或葫芦形膨大，因而通过困难，引起患者屈伸活动障碍和疼痛。
手指屈肌腱鞘炎的发病部位在与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维管的起始部（即A1滑车），此处由较厚的环形纤维腱鞘与掌骨头构成相对狭窄的鞘管入口。拇指则发生在掌指关节两籽骨与鞘管形成的环状狭窄处。鞘起始处管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，致使屈指肌腱的通道狭窄。早期，手指屈伸活动时，膨大的肌腱可勉强滑动通过狭窄的鞘管，出入环形狭窄部可产生扳机样动作和弹响。严重时，手指则不能主动屈伸，呈伸直位或铰锁在屈曲位不能伸直（图1）。
图 1 腱鞘炎发病机制示意图
A. 环指；B.拇指
1.手部X线片骨质无明显异常。
2.手部超声可发现局部结节性增大的屈指肌腱。
1.非手术疗法
适用于早期症状较轻的病例。包括减少关节活动，局部热敷，外用药物涂抹，类固醇药物鞘管内注射等。
2.手术疗法
适用于反复发作、病程较长的狭窄性腱鞘炎，经多次局部封闭及其他保守治疗无效者。同时适用于先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎观察6个月至1年后不能缓解者。
手术注意事项：手术切口选用横切口；切开皮肤后注意保护两侧神经血管束，尤其注意拇指桡侧指神经血管束位于掌侧皮下；完全切除腱鞘，充分松解肌腱；术中检查手术效果。术后进行不受到任何限制的屈伸指（拇）活动。
注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。连续工作时间不宜过长。
