概述
常由于拇内收肌或拇短屈肌内存在先天性索带,前者造成拇内收畸形,后者尚可合并拇指掌指关节屈曲畸形。这类畸形不仅主动活动受限,被动活动也受限。部分病例拇内收肌、拇短屈肌正常,而是由于拇伸肌发育受限或缺如所致,主动活动受限,但被动活动正常。
拇指由于长时期处于内收屈曲位,可造成拇指掌指关节、腕掌关节继发性挛缩,皮肤及皮下筋膜挛缩,给治疗带来较大困难。
病因学
致畸原因至今不明,可能是由于拇伸肌肌腱发育不良,或拇屈肌肌腱挛缩,也可能是其他手内肌挛缩所致。拇指发育不良拇指内收畸形,伴有拇指发育不良或伴有大鱼际肌发育不良,也有人称此类畸形为握拇畸形,或称为拇指掌心畸形,其实这是先天性拇指发育不良内收畸形的一种。
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治疗
处理原则上应早期干预,切断先天性索带即可。对拇伸肌无力或缺如者,可进行肌腱移位术。关节囊挛缩、切开关节囊后关节不稳定者或已有关节畸形者,作掌指关节伸直位固定为宜。
作者
徐建光
来源
脑瘫针刀微创治疗与康复,第2版,978-7-117-28342-7
实用外科学 (全2册)(下册),第4版,978-7-117-23988-0