肢体上能生长的肿瘤在手部都能生长。本节仅列举一些手部常见肿瘤。还有一些肿瘤样疾患，也在此节提出，以便于临床辨认。

一、表皮样囊肿

又称包涵囊肿、植入囊肿、珍珠瘤等。一种说法是由胚胎细胞错构而成，但更多人认为是由于外伤，将上皮组织种入深层致成。

囊肿为圆形或椭圆形，有时因周围组织压迫而变形。囊壁白色而有光泽，内容为白色颗粒状油质样物，含有大量胆固醇及少量脂肪。

囊肿多位于手掌或手指的掌侧，外伤或手术切口的瘢痕旁。生长缓慢，可有轻度胀痛，触之似有面团感，与周围组织不粘连。位于手指末节者，囊肿有时生长在骨内，X线片可见指骨有边缘锐利的圆形透亮区。手术切除囊壁后，复发机会很少。

二、腱鞘巨细胞瘤

又称黄色瘤，中年及老年较为多见。确切原因不清，在胆固醇代谢紊乱的基础上再受外伤，可能是发病的原因。

是一种良性肿瘤，其大小、形状、硬度变化很大。肿瘤外有包膜。在类脂质球中存有胡萝卜素及叶黄素，故肿瘤呈灰黄色或褐色。色素在肿瘤内分布不均，呈条纹状或片状。肿瘤多发生在手指上，可围绕神经或沿腱鞘生长。有时形成多发肿块。有时压迫指骨。手术切除效果良好，局部复发仍可再切除。

三、血管球瘤

血管球是位于皮肤中的一种正常组织，手足的屈侧分布较多。小动脉在形成毛细血管以前，分出小分支进入血管球，在其中与静脉直接相连，外被为平滑肌细胞。整个血管球被精细的成胶原纤维网所包绕，其中有多量无髓鞘的感觉神经纤维及交感神经，外有纤维组织包膜。正常血管球直径在1.0mm以下，其功能有控制末梢血管舒缩、调节血流量、血压及体温等作用。

血管球瘤可生长在体表任何部位，但多见于手指的甲床。女性多见，多发生在青壮年。直径一般为2～3mm，有完整包膜，色暗红。与正常血管球组织极相似，但其中无髓鞘神经纤维显著增多。

主要症状为局部刺痛或烧灼样痛，为间歇性或持续性，有时放射至臂或肩。透过皮肤或指甲可看到肿瘤处呈蓝或紫色，指甲可变形，X线片有时可见指骨有压痕。局限性压痛非常明显。手术彻底切除肿瘤，很少复发。

四、黏液囊肿

为一种真皮或皮下组织黏液样退行性变造成。可能与创伤有关。多见于中年或老年。多位于末节指背，呈半透明状，中为透明胶样液。有胀痛感。若压迫甲床，指甲可生纵形凹沟。

手术治疗需彻底切除囊壁，以免复发。若局部皮肤过薄并粘连，无法剥离时，需与囊壁一同切除，然后植皮。穿刺抽液注入小量类固醇药物，加压包扎，也有愈后不复发者。

五、滑膜瘤

腱鞘及关节内被有滑膜，手部这种组织较多，所以手上生滑膜瘤机会也较多。滑膜发生肿瘤的原因尚不清楚。

良性滑膜瘤表面光滑、质软、分叶状、沿腱鞘及关节生长，多在掌侧。病人以中年较多。无自觉症状。临床需注意与滑膜结核区别。后者有波动感，可穿刺吸出黄色液体。若肿瘤生长较快，瘤体与周围组织及皮肤粘连、硬韧，有疼痛者，需考虑有滑膜肉瘤的可能。

良性滑膜瘤需做局部彻底切除，包括与肿瘤有关连的腱鞘或关节囊。约有10%复发。滑膜肉瘤须考虑做截肢手术。截肢平面根据肿瘤侵犯部位及范围而定。

六、神经鞘瘤

肿瘤可发生于神经鞘膜内的施万细胞或结缔组织。在上肢，从臂丛到上臂、前臂及手的神经都可发生。沿神经干生长，为圆形或椭圆形。除局部肿物外，多无自觉症状。在神经横轴方向被动活动度较大；沿神经纵轴，肿瘤活动受限。压迫时，偶有局部胀痛及向神经远端放射异感。

肿瘤细胞有丰富胞浆，多核、核小，染色质居胞浆四周，细胞间为纤维组织，纤维呈束状排列。此肿瘤有称为神经膜瘤或施万瘤者，有恶变可能。

神经鞘瘤仅有一神经分支与主干相连时，容易切除。如位于神经干内，剥离被覆在肿瘤上的神经束也不难摘除。小心操作对神经功能无损害，术后肿瘤不易复发。

七、神经纤维瘤

多发生在正中神经上。神经干或连同分支肿大变粗。有时该神经所分布的区域及手指，也增生及粗大，称之为神经性象皮肿。此种瘤多认为是先天性者。除因肿瘤及肢体肥大所引起的运动功能障碍外，局部多无感觉变化或疼痛。目前尚无好的治疗方法。妨碍功能及外观的巨大肢体，可考虑部分或全部截除。

八、海绵状血管瘤

多属先天性，可生长在皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、神经及骨骼内。瘤体为柔软团块突出体表，小者直径可1～2cm；大者可波及全手或整个上肢。肿瘤多边界不清，浅者表面呈紫蓝色。有的抬高患肢或压迫肿瘤后体积可缩小。一般多无疼痛。肿瘤压迫神经、骨膜时可产生疼痛，肿瘤过大可妨碍功能。

X线片中有时可见点状钙化阴影，为静脉石。肿瘤侵及骨质时，骨骼上有虫蛀样透亮区或骨膜反应。

局限性的肿瘤，可以彻底切除。肿瘤范围较大者，有时可以分期切除。涉及深部重要组织者，无法彻底切除。肿瘤切除不彻底时，复发率很高。注射硬化剂，对海绵状血管瘤有一定疗效，但不易掌握，会发生瘢痕挛缩、形成溃疡或破坏深部重要组织。放射治疗对海绵状血管瘤作用不明显。

九、脂肪瘤

手掌侧脂肪较多，故脂肪瘤多发生在掌侧。一般多位于皮下，也有长于肌膜间隙及腱鞘者。表面光滑柔软，多呈分叶状，触之有假性波动感。多为单发，也有多发者。

脂肪瘤有完整的包膜。镜检为脂肪组织及纤维组织，有时可见黏液瘤样组织。

手术切除可以治愈。

十、脓性肉芽肿

又名毛细血管扩张性肉芽肿，多由外伤或感染引起。肉芽肿的渗出物培养，多有金黄色葡萄球菌生长。

多生长在手掌和手指的甲床部位。如球样或蘑菇样肉芽团块，直径多在1.0cm以内。有蒂或无蒂，基部陷入皮内，基部周围的皮肤呈环状游离缘。肿物呈鲜红色，被有脓性渗出物，质脆，触之极易出血。疼痛多不明显。

手术切除、电灼、放射治疗等效果很好。手术或电灼时，需注意对基部的处理，以免复发。

十一、骨囊肿

骨囊肿原因不清楚。囊肿多呈椭圆形，骨壁为正常骨组织，纤维性囊壁为纤维组织及多核巨细胞。囊腔内为黄或棕色液体。

多发生在青年。好发在近节指骨，多无自觉症状。常因发生病理骨折后拍X线片始诊断。囊肿多起自骨的干骺端，但不影响骨骺，囊性膨大向骨干发展。X线像示病变处骨皮质呈梭形膨大、变薄、中空。

若囊肿生长快，皮质变薄，应手术刮除囊壁、植骨。若已发生骨折，按骨折治疗。骨折后囊内出血、机化、新骨生成，有时囊肿可自愈。若骨折愈合后囊肿仍继续发展，需行刮除植骨。

十二、内生软骨瘤

可能由软骨细胞错构致成，多发生在掌、指骨。

多发生在青年。以近节指骨多见，常为单发，有时多发，无痛或轻痛，可发生病理骨折。X线片示指骨中央有密度减低区，或呈磨砂玻璃状，并有散在的砂粒样钙化点。较大的肿瘤，骨皮质可呈梭形膨大。

较大而发展快的软骨瘤，需手术刮除软骨组织并行植骨。有病理骨折者，先按骨折治疗，骨折愈合后再做刮除植骨。患指做肿瘤刮除植骨后，对屈伸肌腱及关节多不引起功能障碍。若肿瘤较大，骨皮质已很薄，不宜做刮除植骨者，可做肿瘤骨段截除，并取髂骨块移植修复骨缺损。术后多发生屈伸肌腱粘连及关节功能障碍。

十三、骨软骨瘤

为先天性肿瘤，多在青年时期发病。多发生在管状骨的一侧，靠近骨骺。瘤体以骨质为基底，软骨为帽。生长过程中常影响骨骼发育而产生畸形。有人认为与软骨发育不良症有关。多发者又称骨软骨瘤病。患手畸形明显，无疼痛及压痛。因畸形可影响手的功能。未见有发生病理骨折者。

单发或多发中的个别肿瘤，如影响功能者，可行手术切除。

十四、恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤较少见，全身各部位都可生长，在手部多发生在手指。多发生于中、老年人。女性多于男性。

原因不详，多认为与皮肤色素、日光、种族，内分泌等有关。

镜下可见上皮样瘤细胞、梭形瘤细胞、痣细胞样瘤细胞等。有核分裂象，细胞多呈巢状或条索状。

临床表现为肿块染色，边缘不整，表面不规则。有时在肿瘤周围有小卫星灶。破溃后可形成黑色肉芽。黑痣有颜色变化和生长较快时需考虑有恶变可能。

治疗主要是早诊断、早切除。一般需超过病变近端一个关节截除指（肢）体。如有局部淋巴结转移，可同时做淋巴结清扫。

术后复发或转移者较多，且发展很快。文献报道恶性黑色素瘤术后3年生存率为60%。

十五、皮肤癌

在手部恶性肿瘤中，皮肤癌是较多见的一种。

慢性局部的化学物理刺激，经久不愈的溃疡，不稳固反复破溃的瘢痕，放射烧伤等可能是致病的原因。

多发生在中老年人，男多于女，多位于手背侧。肿瘤外观多样，可呈皮肤完整的圆形瘤体，也可呈溃疡创面，或像蘑菇样、火山口样等。可伴有疼痛及恶臭。

组织切片可见排列紊乱分化不好的鳞状上皮细胞或皮肤基底细胞，前者有时可见有癌珠。

对手部有癌变可能的疾患，应采取治疗措施以防恶变。早期皮肤癌，做局部扩大切除，以植皮修复创面，预后较好。如病变已侵犯深部组织或转移到肘上、腋窝淋巴结，则需视情况考虑截肢平面及淋巴清扫手术。已发生转移者预后不佳。

十六、腱鞘囊肿

是手部常见的一种肿物。发病原因尚不肯定，多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织发生退行性病变所致，部分病例与外伤有关。囊肿与关节囊或腱鞘密切关连。有人发现，从囊肿内注入造影剂，造影剂不流入关节腔，而从关节腔注入时，在有些病例造影剂可流入囊肿腔。囊肿多为单腔，也有为多房者。囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，内无衬里细胞。囊内为无色透明胶冻样黏液。

多见于中青年，女性多于男性。最常发生在腕背，起自腕舟骨及月骨关节的背侧；其次多见于腕掌面偏桡侧；再次为发生在手掌远端及手指近节掌侧的屈指腱鞘上，如米粒大小，硬如骨质。多数病例有局部胀痛，握力减弱。囊肿大小与症状轻重无直接关系。囊肿张力大者，疼痛明显，张力小而肿物柔软者，多无痛苦。

有少数病例，可于皮下自行破裂，不再复发。少数病例虽用多种方法治疗，仍易复发。非手术疗法有：用硬物猛击囊肿，造成皮下破裂；或注射局麻药后用粗针做多处穿刺囊肿，然后加压揉按；或将胶冻抽出后注入皮质激素药物。这些方法治疗后复发机会较多。

手术治疗时，需将囊肿蒂连同其茎部的病变组织，以及周围部分正常的腱鞘及韧带彻底切除。如此操作，可减少复发机会。

十七、腕背隆突综合征

主要表现为腕背部隆起、疼痛、腕无力，腕用力背伸时疼痛加重。检查可见第2或第3掌骨基部背侧局限性骨性隆起，局部有压痛。X线腕关节背侧切线片，可看到在第2、3掌骨基部背侧和头状骨远端背侧有唇样骨质增生，关节间隙狭窄、不平整，局限性骨质硬化。正位片一般不易有阳性发现。

病因尚不十分清楚，有人认为与腕部慢性劳损有关；也有人认为由于先天的茎突骨骨折所引起。

如症状轻微，疼痛不重，骨隆起不大，病程较短，可用非手术疗法。如局部注射皮质激素药物，理疗等。若隆起渐大，疼痛明显，妨碍工作，经非手术疗法无效者，可手术治疗。将增生骨质切平，刮除病变的关节面，关节间隙中植入碎骨片，做关节融合术。