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已收藏概述
指屈肌腱和指伸肌腱的腱鞘和桡、尺侧滑囊内层的滑膜组织，可被结核分枝杆菌感染发生滑膜结核。一般患者多有接触过患结核病的牲畜如病牛、马、羊的皮毛病史，因此在制革厂、奶牛场工作的人中多见。滑膜结核和其他部位的结核病变一样，系血源性感染所致。滑膜结核感染后早期充血、滑膜腔有淡黄色的浆液性渗出物。随病变发展，滑膜逐步增厚，滑膜腔的表面有结核性肉芽组织生长和干酪样物形成，变成寒性脓肿，滑膜表面可呈绒毛样增生或呈结节状的慢性滑膜炎改变，这些增生物可以脱落成为游离体，类似瓜子样物，数目多少不等，最多者可以达几百个。
临床表现为病程发展较慢，局部肿胀，不红不热，或有轻度疼痛，患指的屈伸活动轻度影响。滑囊滑膜结核通过腕横韧带和腕背横韧带的区域，局部呈葫芦样肿物，检查者用手指触压肿物两端，感染到有液体在内互相流动。临床病例有时难以与类风湿滑膜炎鉴别。后者的特点为对称性、游走性、间隙性，而结核性为单发性、持续性。
治疗措施包括全身的抗结核治疗和支持疗法。手术切除结核性滑膜，可以终止病理发展，缩短疗程。
作者
徐建光
来源
实用外科学（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
