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1910年，Kienbock最初对月骨无菌性坏死作系统描述，因此月骨无菌性坏死又称Kienbock病。月骨无菌性坏死的确切原因尚不清楚。尺骨负变异和月骨无菌性坏死有显著相关性。一般认为月骨的血供破坏是引起月骨无菌性坏死的主要原因。月骨表面绝大部分为关节软骨覆盖而无骨膜，仅在掌侧及背侧与腕关节韧带附着处有小血管进入，故月骨血供破坏时很难借助相邻血供来修复再生。
图1 月骨无菌性坏死的X线分期(Lichtman分期)
病因学
易引起月骨缺血性坏死的原因有：①腕部反复轻微损伤，如木工、搬运工、锻工；②腕部发生过严重外伤，如月骨骨折、月骨脱位或周围脱位、腕关节脱位等；③在20～39岁间的重体力劳动者；④有腕、尺骨负变异或桡骨远端关节面尺偏角变小者。这些病因中的一个或数个存在，使进入到月骨或其内的血管破坏，或者是月骨压力增高，静脉回流受障，继而动脉供血不足使营养障碍，可能会导致月骨缺血性坏死。
临床表现
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治疗
月骨无菌性坏死的X线分期对治疗方法选择有明确的指导意义。对于Ⅰ期患者主要采用保守治疗，以制动为主要措施。Ⅱ期病变多采用血管束植入月骨，尺骨延长或桡骨缩短手术，或局限性腕间关节融合术。Ⅲ期病变可采用局限性腕间关节融合手术、月骨切除肌腱团填充术，或硅橡胶人工月骨置换术、头状骨缩短术。Ⅳ期病变伴有显著腕关节骨性关节炎，只能作腕关节融合、近排腕骨切除、全腕关节置换术或腕关节去神经手术等补救手术。
作者
徐建光
来源
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
