病因学
腕关节不稳定是指一组以腕关节骨性成分组合关系或运动异常为主要特征的临床病症。多为创伤和退行性变所致,少数源于先天性的关节韧带松弛。腕关节不稳的病因主要有三类:①韧带损伤,稳定关节的作用衰减或消失;②骨折或骨折畸形愈合,腕骨失去支持;③前两者的综合。腕关节不稳直到20世纪70年代开始受到重视,以往常被认为是“关节扭伤”而误诊。目前,腕关节不稳的许多表现虽然已为临床医师所熟知,发病机制也日渐明了,但诊断标准尚未统一,治疗效果也未尽如人意,仍有许多问题有待解决。
类型
1.静力性腕关节不稳指:腕关节排列不正常,腕关节能从正侧位X线片观察到。
2.动力性腕关节不稳X线片正常,患者能自行将腕关节排列从正常位置移到异常位置,为了确诊,常需将铅标记物放在腕:部压痛处,以标记稳定状态和不稳定状态的X线片。
3.舟月不稳(舟月脱位):急诊患者行手法复位,克氏针内固定或韧带修补术,慢性病例需对撕脱的韧带重建同时也应对关节改变和半脱位采用积极的补救措施。
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治疗
明确诊断后,对急性损伤患者可行患肢制动,保守治疗。对于陈旧性损伤患肢,可以根据病情选择开放复位内固定韧带修复、肌腱移植重建韧带、关节固定、腕关节置换等方法。
作者
徐建光
来源
中华骨科学.关节外科卷,第1版,978-7-117-18191-4
实用外科学 (全2册)(下册),第4版,978-7-117-23988-0