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已收藏可为单根或多根骨折。由直接暴力所致者，多为横断型或粉碎型，由于骨间肌、屈指肌的牵引，骨折向背侧成角及侧方移位。因传达暴力及扭转暴力引起者，多为斜形或螺旋形骨折，向背侧成角移位。单根掌骨骨折移位较轻，多根骨折则移位较甚，且对骨间肌的损伤也比较严重。陈旧性掌骨干骨折，患手掌骨干骨折端向背侧成角或旋转移位，同时可能合并掌指关节囊挛缩，患者不能作屈指活动，同时还影响其邻近指的活动功能。
1.单一掌骨干骨折
第2～5掌骨干骨折多由外伤引起，形态上可分为横形、短斜形、长斜形和螺旋形以及粉碎性骨折。直接暴力常造成横形、粉碎性骨折，扭转或间接暴力可造成斜形和螺旋形骨折。临床表现为掌骨处疼痛、肿胀、畸形，手指活动受限，有时掌骨短缩。正位X线片显示掌骨干骨折，斜位及侧位X线片可显示骨折移位情形，向背侧移位较为多见。根据外伤史、临床表现以及X线片结果一般容易诊断。无移位的骨折可用手背侧短臂石膏固定于手功能位或夹板固定，远端至近侧指间关节，6周后功能锻炼。有移位的骨折，可试行手法复位，牵引后予背侧压力矫正背侧成角畸形，复位后手背侧短臂石膏固定于手功能位或夹板固定；在软组织肿胀消退时要复查X线片，若石膏松动或骨折有移位倾向，需重新复位、石膏固定。不稳定的骨折需切开复位，进行内固定手术。横形骨折复位后一般较稳定，用石膏或夹板即可；若需要缩短固定时间、尽早开展手功能锻炼，亦可行内固定手术，如小钢板固定或髓内针法克氏针固定等。斜形和螺旋形骨折多不稳定，需切开复位，进行内固定手术（图2），如小钢板、拉力螺钉、克氏针或张力钢丝加克氏针、外固定支架等法固定。
图2 掌骨干不稳定骨折钢板、螺钉固定
2.多发掌骨干骨折
多发掌骨干骨折常为较大暴力引起，可伴有严重的软组织损伤。形态、临床表现、X线片同单一掌骨干骨折。根据外伤史、临床表现以及X线片结果一般容易诊断。无移位的骨折或复位后稳定的骨折可用手背侧短臂石膏固定于手功能位或夹板固定，远端至近侧指间关节。在软组织肿胀消退时要复查X线片，若石膏松动或骨折有移位倾向，需重新复位、石膏固定。随访X线片，见骨折愈合后去石膏固定、功能锻炼。由于多发掌骨干失去掌骨间相互的稳定支持作用，骨折复位后较不稳定，比单一掌骨骨折需要更长的固定时间，更可能导致手关节僵硬。故多倾向于切开复位内固定，这样可以缩短固定时间、尽早开展手功能锻炼。不稳定骨折需切开复位内固定。若伴有严重的软组织损伤，则根据具体情形决定治疗方案，但是这种情形下骨折的固定很棘手，因为一些内固定方法如小钢板等会受到限制。
