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已收藏英文名称 ：fatigue fracture
中文别名 ：应力骨折
当反复的负荷超出了骨在循环应力下重新塑造的能力时，就会出现疲劳骨折，通常被称为应力骨折。由于疲劳骨折强调了循环负荷在其病因学上的作用，因此更为贴切。最常见于士兵、跳舞者、跑步者等对下肢要求较高的个体。有时候在原有的其他损伤治疗后积极的恢复中也可以引起疲劳骨折，这可能与骨的质量降低有关。另外一个值得注意的危险因素就是女性运动员的膳食问题和月经异常。
有文献发现，士兵中的胫骨疲劳骨折与下列因素有关：胫骨长度较短，相对大的膝外翻，右侧下肢占主导，髋外旋角度大以及特殊兵种。胫骨疲劳骨折也可以出现在同侧节段性骨移植取材后。骨的循环应力耐受力下降、矿物质减少、脆性增加，通常均可导致功能不全性骨折。这种类型的疲劳骨折常出现于全身骨质减少的患者。类风湿关节炎的患者特别是服用激素的患者或下肢成角畸形的患者通常具有此类骨折的危险性。这种疲劳骨折可能与关节炎的突然发作相混淆。在出现症状前骨扫描可为阳性。
由于疲劳骨折产生于机械力弱的骨，可能出现在局部疼痛之前，与射线透视性或新骨形成有关。对于有明显移位的骨折患者治疗不当可能产生骨不连。早诊断、少活动、适当的外固定支持等治疗可以避免疲劳骨折的骨不连。胫前皮质疲劳骨折是高危险的疲劳骨折，可以产生骨不连，因此应给予积极的治疗。
胫骨和腓骨疲劳骨折的最佳治疗通常为保守治疗。由于疲劳骨折通常为低能量创伤所致，即使有移位也可以通过石膏或支具固定以及早期负重获得良好效果。如果有明显的放射学透亮区，那么就应该考虑保守治疗失败的可能。在积极的限制活动仍不能控制症状的情况下，可以建议使用外固定。严重的胫骨疲劳骨折可以考虑使用扩髓髓内钉。另外，可以使用拐杖来减少负重，逐步少量的恢复活动可以避免诱发疼痛。低强度超声治疗可以加快胫骨疲劳骨折的恢复。一旦患者的症状缓解，放射学影像显示有愈合的征象，就可以在监护下逐步增加康复锻炼，使患者恢复到其所期望的水平。良好的锻炼指导和合适的鞋袜对患者的康复是非常重要的。症状通常可以在2～3个月内缓解，但是如果活动量太大也可能再骨折。
