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已收藏跖跗关节骨折脱位是足部严重损伤，多为开放性、多发性骨折脱位(图1)。直接或间接暴力均可造成，但直接暴力致伤者往往辗挫严重，有时可伤及足背动脉。
图1 跖跗关节骨折脱位类型
注：（1）同向性脱位；（2）单纯性脱位；（3）（4）分离性脱位。
根据跖跗关节损伤脱位后的X线表现可分为三类：同向性脱位、单纯性脱位和分离性脱位。
1.同向性脱位
即全部5个跖骨向一个方向脱位，通常向背侧和外侧脱位，多伴有第二跖骨基底部或骰骨骨折。一般认为是足前部在足旋转轴上向内侧扭转造成。
2.单纯性脱位
仅1个或2个跖骨脱位，以四、五跖骨外侧脱位多见。是前足内旋位损伤造成。
3.分离性脱位
第一跖骨与其他四个跖骨向相反方向脱位。外力沿足纵轴传导，作用点常在一、二趾骨之间。造成第一跖骨内移，其余四个跖骨外移。第一跖骨脱位的部位可在第一跖楔关节，或者和第一楔骨及舟状骨的内侧部一起向内移位。
1.新鲜的跖跗关节骨折脱位
应及早在麻醉下手法复位，短腿石膏固定6周。有时闭合复位成功后很难维持，应以克氏针控制两侧的跖骨，穿经跗骨固定。例如经皮肤从第一和第五跖骨基底部向楔骨和骰骨交叉穿入固定。
2.闭合复位失败者或开放性损伤
可用切开复位内固定。根据损伤部位，可选用第一、二跖骨间或第四、五跖骨间背侧纵行切口或内、外侧两个切口，暴露骨折脱位部位，去除影响复位的因素，如嵌入关节内的碎骨片、关节囊、韧带或肌腱，将骨折脱位复位，用克氏针内固定。
3.陈旧性跖跗关节骨折脱位可行跖跗关节融合术。
4.跖跗关节脱位常可并发足的动脉损伤而致足的远侧部血液供应中断，往往需行截肢。故应在复位前后经常检查足部血液循环情况，尤其是直接暴力致伤的患者，如重物或车轮碾压等。采用石膏固定的患者，应仔细检查露在外面的足趾的血供。
