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已收藏中文别名 ：Morton综合征
松弛性跖痛症（Morton综合征）是较为少见的前跖痛，它与压迫性跖痛症（Morton跖痛症，Intermetatarsal neuroma IMN）不同，压迫性跖痛症是趾神经被牵拉或压迫所致。T. G. Morton在1876年首先提出，目前多数学者称之为Morton跖痛症；我们已在跖间神经瘤节中作了介绍。松弛性前跖痛症，为1935年由D. J. Morton提出，系因第一跖骨有先天性畸形、及横弓下塌所致之前跖痛症，此后被称为Morton综合征。
此类前跖痛大都是在有先天性第1跖骨畸形基础上发生的。如第1跖骨过短（图1）、内翻或异常频繁活动等，第1跖骨不能有效地负载体重，而须由第2或第3跖骨替代。在X线片上，可见第2或第3跖骨粗壮肥大。正常情况下，骨间肌的收缩，能使跖骨头互相靠拢。但对有第1跖骨短缩者，若因种种原因，如身体负重突然大量增加，长途行走，剧烈运动，久病后足软弱等，或某些原因导致足部骨间肌萎缩虚弱者，便丧失这种代偿作用，致足横弓下塌，前足增宽，跖骨头间横韧带因长期牵伸受力而松弛，发生疼痛，形成了松弛性前跖痛症。
图1 Morton综合征X线片
X线表现：可见第1、第2两跖骨及两楔状骨间隙增宽，第2、第3两跖骨较第1跖骨长、粗壮肥大，密度增加，籽骨后移。同时可存在着先天性足趾畸形、𧿹僵硬症及第1跖骨短缩、内翻等畸形。
治疗原则为矫正畸形，恢复和维持前足的横弓，避免跖骨间横韧带继续牵拉性损伤。
1.非手术治疗
轻症患者可改穿前足宽、合适的后跟、鞋底较硬的鞋，常可缓解疼痛。健身鞋可以达到这种目的。亦可在鞋底钉上一条橡皮横条，适位于跖骨头后方，避免了跖骨头负重，此法很有效，只是行走时稍有不适。也可制作一横弓垫，高5rnm、宽2. 5cm，长如鞋底宽的皮革条，放在鞋内，其作用如橡皮横条（图2A）。疼痛较重者可用2. 5cm宽胶布3～4条加在横弓垫处，粘敷在足的跖侧及内外侧效果更好，注意不要使胶布条在足背部相连接。其方法是将患足放在踝中立位，足趾跖屈位，放好横弓垫后，第一条胶布的远侧缘正在第1和第5跖骨头后方，第2条及第3条胶布亦如第1条粘贴法，但稍向后移，与前一条有5mm的重叠。注意胶布在足背留有空隙，不可完全环绕（图2B）。此方法可利用横弓垫托起横弓，又因胶布的环绕粘贴，从侧方又将跖骨头挤压一起，可以减轻疼痛。
图2 横弓垫及加用胶布条固定
A.横弓垫放置的位置；B.用胶布条固定
2.手术治疗
手术目的在于消除跖骨头下塌（跖屈），使之抬高，有趾长伸肌悬吊术，跖骨颈截骨术。
（1）趾长伸肌悬吊术
该术适应于趾长伸肌肌力在4级以上，跖骨能被动背伸的患者。手术方法：于足背侧，自患趾近侧趾间关节处起向跖趾关节近侧处至作一纵形皮肤切口。在切口远端显露出趾长伸肌腱予以切断，将肌腱的远端与趾短伸肌腱缝合在一起。术中注意，若不将趾长伸肌腱残端缝合至趾短伸肌腱上，应将远端趾间关节固定，并用克氏针固定之。显露跖骨头近端，注意不要切开关节囊，用钻头在跖骨头背侧钻两个骨洞形成骨隧道。然后将肌腱从骨髓道中穿过并折回，在张力下与原肌腱缝合数针。缝合皮肤关闭切口后，可将跖侧胼胝作修整以减轻疼痛；术后因下塌的跖骨头被拉起，使其受力趋于正常，经过一段时间后，胼胝可自愈。术后用膝下石膏固定踝关节于背伸15°位4周，去石膏后逐渐练习负重行走。
（2）跖骨颈截骨术
手术适应于跖骨不能被动背伸并伴有跖骨头跖屈（下塌）的患者。手术方法：在足背部以下塌的跖骨头处为中心作3cm长纵形皮肤切口。切开皮肤皮下组织后向下深入，显露出跖骨头。纵形切开骨膜，行骨膜下剥离，然后用微型骨锯在跖骨颈部从背部远侧向跖侧近端作斜形截骨，截断后任其自然向背侧滑移不予固定（适应于第2～4跖骨），也可在抬高跖骨头后用一枚螺丝钉固定（图3），随着术后足的负重，跖骨头可被自行矫正到合适的位置上。然后冲洗切口分层关闭切口。再将跖侧胼胝作修整以减轻疼痛；术后因跖屈的跖骨头的受力趋于正常，经过一段时间后，胼胝可自愈。术后即可逐渐下地练习负重行走。
图3 跖骨颈截骨术
