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足趾排列畸形
概述

一般个别的足趾轻度外形或大小的异常不产生症状,仅严重者可因鞋的压迫而产生症状。正常足趾排列如一串香蕉样,5个足趾呈平行和伸直位排列,某些先天性畸形出现排列异常则可出现症状。

类型

(一)远侧趾间关节锤状趾畸形(mallet deformity)

多见于第二、三趾,常因该足趾较其他足趾长,以第二趾更为常见。年幼时无症状,青年或成年因趾间关节背侧与鞋摩擦产生胼胝而有症状。如趾甲甲床已破坏,可考虑末节截趾。如趾甲甲床完整和外形良好,则做趾间关节融合术。

(二)内翻下叠趾畸形

以第三、四趾为多见,尤以第四趾更为显著。第四趾呈内翻,被叠压在第三趾之下,穿鞋行走时产生症状。一般保守治疗效果不佳,必须手术矫形。

(三)第五趾上叠畸形

先天性第五趾脱位、内翻,重叠在第四趾背侧。早期无症状,在负重穿鞋行走后出现症状。截趾手术(第五趾)遗留缺趾畸形,仅在各种手术失败后才采用。手术矫形有伸趾肌腱延长、第五跖趾关节囊环形切开等,必要时部分切除近侧趾骨。但切除后其外形不佳,并有足趾无力等缺点,故应尽量避免采用。术中应注意切口的瘢痕挛缩可使畸形复发,应作V-Y或Z形皮瓣予以预防。

作者
王旭;马昕
来源
实用外科学 (全2册)(下册),第4版,978-7-117-23988-0
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