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已收藏多趾是先天性足趾畸形中最常见的畸形（图1）。可发生于已经明确的某些遗传性综合征，但最常见的是以一个独立的畸形存在，属常染色体显性遗传，其总的发病率约为存活婴儿的2‰。
图1多趾外形
引自：黄家驷外科学（上、中、下册）（第8版）.第8版.ISBN:978-7-117-30167-1.主编:
并趾较多见，常伴有多趾或并指。并趾多不影响足的功能，一般不需手术治疗，若有明显症状而病人又有美容的强烈要求时可考虑手术，可采用Skoog手术分趾。此外，若合并有多趾，应按多趾处理。
多指（趾）（polydactyly）是正常指（趾）以外的赘生指（趾）或指（趾）的孪生畸形，可分为指（趾）骨赘生或单纯软组织成分赘生或伴有掌（跖）骨赘生畸形，主要分轴前、轴后和中央型多指（趾）三大类，轴后多指（趾）最常见，轴前多指（趾）次之，中央型多指（趾）最少见。轴后多指（趾）（postaxial polydactyly，PAP）可分为两型：PAP-A型多余指/趾形成良好，与掌骨有关节连接；PAP-B型多余指/趾较小，类似皮赘。根据染色体位置不同，PAP-A又细分为6个亚型：PAP-A1[OMIM 174200]（7p14.1，GLI3）、PAP-A2[OMIM 602085]（13q21-q32）、PAP-A3[OMIM 607324]（19p13.2-p13.1）、PAP-A4[OMIM 608562]（7q22）、PAP-A5[OMIM 263450]（13q13.3-q21）和PAP-A6[OMIM 615226]（4p16.3，ZNF141）。轴前多指（preaxial polydactyly，PPD）分Ⅰ ~ Ⅳ四型：Ⅰ型[OMIM 174400]双重拇指/趾；Ⅱ型[OMIM 174500]（7q36.3）三指骨拇指/双重 趾；Ⅲ型[OMIM 174600]（7q36.3）拇指缺失，并有多余的单个或两个轴前指；Ⅳ型 [OMIM 174700]（7p14.1，GLI3）宽拇指。PPD-Ⅱ和PPD-Ⅲ都是由位于LMBR1基因第5内含子的SHH调控元件ZRS突变引起，PAP-A1和PPD-Ⅳ由GLI-3基因突变引起，PAP-A6由ZNF141纯合突变导致。
并指（趾）（syndactyly，SD）是由于指/趾间骨性或软组织融合形成的肢端畸形。SD分为五种类型：Ⅰ型[OMIM 185900]（致病基因定位于2q34-q36）最为常见，其主要特征为3~4指和2~3趾并指（趾）；Ⅱ型[OMIM 186000]（致病基因定位于2q31.1）即并多指（趾），表现为3~4指和4~5趾并指（趾），蹼中第4指和第5趾部分或完全多指（趾）畸形；Ⅲ型[OMIM 186100]（致病基因定位于6q22.31）双侧4~5指并指，多为软组织并指，偶有远节指骨融合，第5指中指骨缺失或发育不良，一般足不受累；Ⅳ型[OMIM 186200]（致病基因定位于7q36.3）软组织形成双侧完全并指（趾），双手具六根指骨和六根掌骨，双手指弯曲为杯状；Ⅴ型[OMIM 186300]（致病基因定位于2q31.1）表现为4~5掌骨和3~4跖骨的融合，4~5指及3~4趾软组织并指（趾）。Ⅱ型和Ⅴ型致病基因均为HOXD13，Ⅲ型致病基因为GJA1。
（一）体格检查
注意患者生命体征：体温、血压、呼吸、脉搏。
1.视诊
注意观察患者患肢畸形的类型及部位。
2.触诊
进一步触摸患肢，确认多指与正常手指及并指之间是否存在骨性连接。
3.关节运动检查
检查畸形手指的主动与被动运动情况。
4.肌肉运动检查
畸形手指肌力检查。Code分级0～5级。
5.感觉检查
畸形手指浅感觉（痛温觉、触觉）和深感觉。
6.反射检查
生理反射和病理反射。
7.肢体的测量
畸形手指长度及周径的测量，以及与正常手指的对比。
（二）辅助检查
1.一般检查
血尿常规、肝肾功、血糖、离子、肝炎病毒、凝血、HIV＋TPPA＋RPR、胸片、心电图。
2.特殊检查
患肢X线片。
Skoog法应用三角形皮瓣分指术。手术操作：首先在跖趾关节水平，跖侧与背侧两边均形成“∧”形皮瓣，其“∧”形尖端指向趾尖，皮瓣伸出1.0~1.5cm；然后游离皮瓣，一定注意要有足够的皮下组织，否则易造成皮瓣的坏死。然后从两面分趾，为了防止纵行切口所带来的瘢痕挛缩，以行小的“>”形齿状（图3）或波浪状切开为宜。术中在解剖游离过程中小心勿损伤趾神经和血管束。两并趾共用一趾甲者劈开，松止血带进行止血。然后，两趾对面的皮肤缺损区，一般均以中厚层植皮覆盖之。最后将两“∧”形皮瓣交叉缝合，缝合线最好用细丝线或4-0或5-0肠线，形成新的趾蹼。在接受植皮后适当缝线打包敷料压迫包扎。
术后处理：术后以石膏托外固定3周后去石膏拆线。
图3Skoog分趾术
A.背侧切口；B.切开分趾；C.缝合背侧趾蹼；D.缝合跖侧趾蹼与植皮
引自：黄家驷外科学（上、中、下册）（第8版）.第8版.ISBN:978-7-117-30167-1.主编:
