(一)甲沟炎
甲沟炎是指(趾)甲床周边(除游离缘外)即甲褶表层的局限性化脓性炎症,甲床周围红肿、疼痛。本病是脓皮病的一种特殊临床类型。急性甲沟炎可以是医院感染,而慢性甲沟炎往往与反复接触脏水有关,多数情况下不属于医院感染。
如指甲和甲床之间的间隙因感染而积脓,则称甲下脓肿。向甲下蔓延后,脓腔使甲和甲床分离,可导致甲松动和脱落。
甲沟炎和甲下脓肿还可相互转化或同时存在。
(二)瘭疽
由于趾、指前端皮肤厚,患处炎性物很难自然排出,加上趾、指前端皮下组织构成闭锁性腔隙,炎性病变易在该处扩散,并使其中血管受压,直至出血性坏死。表现为局部红肿与剧烈疼痛,临床上称为瘭疽。
在修甲与处理嵌甲过程中不慎发生外伤,则易引起甲沟炎,也偶有在为患者拔“倒皮刺”后造成的。
急性甲沟炎的病原菌为金黄色葡萄球菌,慢性甲沟炎的病原菌为假丝酵母菌。局部分泌物可检出其病原菌。对重症患者与难治性病例需完成病原学检查。
急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致,且常继发于局部外伤。慢性甲沟炎由于经常受潮湿浸渍使甲皱襞浸软,易与甲廓分离,可由化脓球菌、绿脓杆菌、念珠菌及普通变形杆菌等感染所致。
在暗室为患者做透照,有利于发现隐蔽的脓肿。
1.早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏、三黄散。
2.已有脓液时,可在甲沟处作纵行切开引流。
3.如甲床下已积脓,则行拔甲术。
4.病情严重时全身应用抗生素。
1.指导手部功能锻炼:炎症消退或切开引流1周左右,指导病人进行手功能的锻炼,促进手功能恢复,防止肌肉萎缩、肌腱粘连、关节僵硬等手功能失用性改变。
2.日常保持手部清洁,加强劳动保护,预防手损伤。
3.重视手部的任何微小损伤,伤后应用碘附消毒,无菌纱布包扎,以防发生感染。
4.手部轻度感染应及早就诊。
1.剪指甲时不要过深以免伤及软组织。
2.及时处理手指微小伤口,避免感染。