足部肌腱滑脱中最多见的是腓骨肌从外踝后侧移向前方。近年来国内外学者从解剖学研究证明踝沟并非深的骨性沟,仅为平坦的浅沟,其外侧缘有增厚的结缔组织形成的嵴来加深其深度。上支持带仅是增厚的深筋膜层,并非韧带样的组织。腓骨肌腱在上支持带处自后转向前下方,是成角最大之处,因此在踝关节跖屈内翻扭伤或背屈位腓骨肌强烈收缩时,腓骨肌腱向前滑移的力量骤增,使上支持带撕裂而引起肌腱滑脱。下支持带则为韧带组织,故较牢固,同时该部位向前滑移的力量小,因此产生撕裂的机会也小。在临床上还未见到此处肌腱滑脱的报道。
创伤性腓骨肌腱滑脱并非少见损伤,国外常见于滑雪伤。急性损伤很易被误诊为一般的踝部软组织扭伤而未行适当的治疗,固定不够或早期活动,以致晚期每当踝关节背屈活动时,腓骨肌腱即滑向外踝前方,形成所谓复发性腓骨肌腱滑脱,一旦滑脱则踝关节表现为疼痛无力,不稳定。
腓骨肌腱滑脱的伤因多数为运动损伤,当足处于轻度内翻位时,受到突然强力被动背屈的外力,引起腓骨肌强烈地反射性地收缩造成的。
治疗以手术为主。手术方法有两类:一类是应用附近肌腱来加强上支持带,如Miller和Ellis-Jones分别用跖肌腱和部分跟腱作袢,固定在腓骨上来加强上支持带。另一类应用骨质来替代上支持带,如Du Vries在腓骨上切一2cm长的楔形骨片,将其向后滑移0.5cm,骨片用螺丝钉固定用来加深腱槽,以替代上支持带的作用;Watson,Jones在腓骨上做一骨膜瓣向后翻转,以替代上支持带的作用。