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跟腱与皮肤之间有跟腱皮下滑囊，跟腱与跟骨之间有跟后滑囊(图1)。穿着鞋帮过高或过硬的鞋，可刺激跟腱皮下滑囊产生炎症。长期刺激跟后区，如妇女所穿的高跟鞋、自行车运动员骑车上坡可产生任何一侧跟骨骨刺及跟后滑囊炎。
图1 跟部滑囊
1.跟腱皮下滑囊2.跟后滑囊
炎症感染、风湿病等亦可引起上述两种滑囊炎。发病后局部肿胀、疼痛和压痛。跟腱后滑囊炎则在X线片上可见到跟骨后上方有圆形隆起的增生改变。治疗以穿合适鞋和局部封闭治疗为主，症状不缓解可手术切除滑囊(图2)。如为跟骨后滑囊炎，应将跟骨后上方增生的骨赘切除。
图2 跟后滑囊手术后示意图
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
1.跟骨侧位X线片
X线检查早期无改变，晚期可有跟骨结节脱钙、囊样变，也可有骨质增生。要注意滑囊突有无增生，压迫跟腱。
2.跟腱MRI
跟腱前后滑囊炎症性反应。
治疗
一、非手术治疗
1.适应证
无症状者；早期疼痛者，减少活动。
2.用药
涂抹非甾体等抗炎止痛药，禁止进行激素封闭治疗，以免造成医源性跟腱断裂。
3.其他
适当制动休息，用足跟垫抬高足跟或穿软帮宽松鞋子，物理治疗（射频或微波治疗）。
二、手术治疗
1.适应证
保守治疗6个月无效，临床症状严重者。
2.手术方式
局麻下根据情况选择是否进行跟腱止点重建。
（1）跟骨后上结节增生，跟腱无明显钙化或跟腱钙化无疼痛不影响穿鞋，行跟骨结节骨赘及滑囊切除术，可选择关节镜手术或开放手术。
（2）跟腱止点钙化严重伴有疼痛或跟腱钙化突出影响穿鞋，需要行跟骨结节骨赘及滑囊切除，并应用铆钉进行跟腱止点重建；跟骨后上结节增生严重可选择跟骨楔形截骨内固定。
护理
此内容为收费内容
作者
王旭;马昕
来源
实用外科学,第4版,978-7-117-23988-2
临床常见疾病诊疗常规,第1版,978-7-117-25451-9
