收藏
已收藏概述
腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的一种慢性无菌性炎症改变所引起的一组临床综合征。
病因学
踝关节前面有胫前肌、长伸肌及趾长伸肌通过，肌腱均紧贴于胫骨下端之骨面，其浅面有小腿横韧带及小腿十字韧带束住，腓骨外踝后方有腓骨长肌肌腱与腓骨短肌肌腱经过，其上有腓骨肌下支持带约束住。因此，这些肌腱同样被约束于一狭窄之骨韧带隧道内，当踝部用力活动较多时，这些肌腱将受到摩擦等损伤。
病理学
踝足部腱鞘炎发病原因均因为肌腱在腱鞘上较长时间过度摩擦、压迫后，腱鞘将发生创伤性炎症病变，滑膜与肌腱均可发生水肿和创伤性炎症，局部组织高度充血、水肿。反复创伤或迁延日久以后，则发生慢性纤维性结缔组织增生、肥厚、粘连等变化，腱鞘可增厚3～4倍，其硬度也增加，甚至可发生软骨性变。肌腱本身及结缔组织增生，玻璃样变、脂肪浸润。由于增厚性肌腱犹如束带状压迫，而使邻近的未受压的肌腱呈葫芦状膨大，因此当肌腱通过狭窄的纤维管时即发生弹响和交锁。
临床表现
此内容为收费内容
鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗
疾病早期或较轻的患者，禁止患者跑跳和过多活动。每天行透热治疗，如超声波、活血化瘀中药浸泡等多可治愈。中期以后，或症状较重者应卧床休息，禁止足踝部活动，固定足踝部于受累肌腱松弛的位置上，但疗程长。现多采用泼尼松龙注射液1ml，加1%利多卡因4ml局部封闭治疗，效果良好，并且显著缩短疗程。一般非手术疗法治疗平均疗程3～4个月，封闭治疗平均10～14天。对病程长，腱鞘增厚严重而发生交锁或软骨性变者，则需手术治疗，将增厚之腱鞘切开或部分切除，使肌腱恢复自由不受压状态，疗效显著。
来源
中华骨科学——足踝外科卷,第1版,978-7-117-12493-5
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
