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已收藏跟腱是人体最强大的肌腱之一，其近端为腓肠肌与比目鱼肌的肌腹，远端止于跟骨后下方。小腿肌肉中常见的损伤是跟腱与肌腹交界处的肌纤维撕裂，以腓肠肌内侧头较外侧头为常见，以部分肌纤维撕裂伤为主。损伤可以发生在紧张的剧烈活动中；行走时在地板上打滑而突然伸拉肌腱；甚至在正常活动中突然发病。跟腱损伤在年轻患者中以肌肉损伤为多见，35岁以上者以肌腱损伤为主。发病突然，可以为无任何诱因的局部疼痛、肿胀。几天后可在小腿下方出现瘀斑。足跟踩地时疼痛，但能勉强行走。局部有压痛，休息后症状缓解。治疗以胶布固定，垫高鞋跟及急性期过后痛点进行封闭治疗。辅以理疗能加速愈合。如发生较大的肌肉或肌腱的断裂，常需手术治疗。可做断端吻合，情况许可应包括腱鞘。
跟腱损伤较常见。直接暴力作用如重物打击跟腱，可使跟腱挫伤、部分或完全断裂，常同时有皮肤损伤。间接暴力较为常见，主要是肌的猛烈收缩，如不恰当的起跳，落地姿势不当等，小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤。跟腱损伤可发生在跟腱的止点、中分及肌腹肌腱移行部，多为极不整齐的乱麻状撕裂。也可由锐器如玻璃、刀等切割致伤，为污染较轻的开放损伤。
直接或间接暴力，使跟腱过度牵拉，从而引起跟腱纤维部分断裂。
小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱，称为跟腱，止于跟骨结节后方。主要功能是跖屈踝关节，维持踝关节的平衡及跑跳、行走。跟腱内侧有跖肌腱伴行向下。由于跖肌肌腹很小，故收缩力较弱。
肌腱是连接骨骼肌和效应骨的中间部分，也是传递骨骼肌收缩力量、使效应骨产生位移做功的关键部分。肌腱由具有强大抗张能力的Ⅰ型胶原组成，胶原纤维呈束状排列，外有腱膜包裹，血管神经走行在腱束之间，正常情况下在腱束内无血液循环。
1.X线：侧位片显示跟腱模糊，跟骨上方三角形脂肪垫模糊、变形、消失（图1）。
2.CT：跟腱局部增粗、模糊、密度不均匀，跟腱尚连续（图2）。
3.MRI：矢状面和横轴面上表现为线状或局灶的高信号，局灶的纤维增厚，不完全撕裂至少在一个矢状面上显示跟腱的连续性（图3）。
4.B超：跟腱纤维不连续或有囊肿样改变。
图1
图2
X 线侧位片（A）显示跟腱模糊，跟骨上方三角形脂肪垫模糊（箭）；CT 矢状面重建（B）显示跟腱局部呈梭形增粗、肌腱内密度不均匀（箭）；CT 轴面（C）两侧对照，左侧跟腱明显增粗，且密度不均（箭）；MRI 矢状面T 1 WI（D）、STIR（E）和横轴面STIR（F）、冠状面T 1 WI（G）与T 2 WI（H）分别显示跟腱于后踝水平大部断裂，局部跟腱增粗，信号增高（箭）
图3
MRI 矢状面T 1 WI（A）、T 2 WI（B）和冠状面T 1 WI（C）及横断面T 2 WI（D）显示在跟腱附着点上方部分纤维中断，断面整齐，局部信号增高（箭）
极少见的闭合性部分跟腱断裂可在踝关节悬垂松弛位，用石膏靴固定4～6周。然后加强功能训练，可自行修复。完全断裂者应早期手术，直接缝合或修补断裂跟腱。术后在屈膝和踝关节跖屈位用石膏固定4～6周后开始功能训练。开放性跟腱损伤原则上应早期清创，修复跟腱。若皮肤缝合有张力，不可勉强在张力下直接缝合，有皮肤坏死致跟腱暴露的危险，可采用皮瓣转移覆盖跟腱。陈旧性跟腱完全断裂应手术治疗。由于小腿三头肌处于松弛位而发生挛缩，很难直接缝合跟腱，一般均要采用成形术修复跟腱。
1.保持心情愉快，规律作息，合理膳食，增加富含钙质的食物，促进骨折愈合。
2.居室宜通风干燥，关节部位注意保暖。戒烟酒，避免骨折愈合不良。
3.坚持肢体功能锻炼，劳逸结合，严格遵医嘱进行负重活动。
4.户外活动，鞋子应舒适防滑，避免在凹凸不平或过滑的地面上行走。
5.定期复查。
