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已收藏胫前肌腱断裂有闭合和开放两种。闭合性的胫前肌腱断裂于1931年由Els首先报道。1938—1952年Mayo Clinic共报道9例，可见其发病并不常见。高处跌下或踝关节扭伤，特别是足在跖屈位时易产生胫前肌腱断裂。少数患者可因以往有过损伤致使腱止点处产生完全性断裂。胫前肌腱断裂时，可在第一楔骨处有突发剧痛与肿胀，足的活动受限，不能背屈，足趾有跘地趋势。几天后在局部可见到瘀斑。在踝前方腱止点处的腱鞘内可扪及有断裂的间隙，在腱的断端可摸及肿块，肿胀消退后局部可见到凹陷。
胫前肌腱断裂可分为闭合性断裂和开放性断裂，闭合性断裂又有外伤性断裂和自发性断裂之分。外伤性断裂常见于活动较多的年轻人，肌腱本身伤前可能并无病变，足突然暴力跖屈使胫前肌腱发生断裂，一般断裂的部位常在足背侧上下伸肌支持带之间。有时可见胫前肌腱附着部内侧楔骨和第一跖骨的撕脱骨折。自发性断裂较为少见，常见于年龄较大的男性患者，肌腱断裂时常常没有急性外伤史，一般断裂前胫前肌腱常已有病变。患者可能有类风湿关节炎、糖尿病病史或局部有过多次激素注射。开放性断裂可见于锐器刺伤、车祸和某些体育运动损伤。虽然有开放伤口，但伤口较小时容易忽略合并的肌腱损伤，造成后期出现足的功能障碍。
对于外伤性急性胫前肌腱断裂，如果患者年轻对功能要求较高，应行手术治疗，直接缝合肌腱。移位＜5mm的撕脱骨折可以行石膏固定。固定踝关节背伸内翻位置4～6周。对于陈旧损伤，当患者行走影响较大时亦应手术治疗。因为非手术治疗只能是改善行走功能，并不能恢复功能。
根据肌腱断端缺损的长度，可以选择直接缝合，肌腱移植，肌腱移位等手术方式。如不能直接缝合，肌腱缺损又不太多时，可采用胫前肌腱延长缝合术（图1）。肌腱缺损较大时，可采用𧿹长伸肌腱移位修复胫前肌腱，𧿹长伸肌腱的远侧残端和𧿹短伸肌腱缝合（图2），或者用腓骨短肌腱移植修复胫前肌腱（图3）。一般3个月以内的陈旧断裂仍有可能直接缝合。有移位的胫前肌腱撕脱骨折，如果骨折块较大可以用克氏针或螺钉固定。如果骨折块较小，可将肌腱远端直接固定于内侧楔骨上。自发性肌腱断裂的患者一般年龄较大，常伴有肌腱本身病变，直接缝合肌腱常不可能，需要行肌腱重建手术。如果患者功能要求不高，也可以采用非手术治疗。
图1 胫前肌腱延长缝合术
图2 𧿹伸?长肌腱移位修复胫前肌腱
图3 胫前肌腱断裂用腓骨短肌腱移植修复
注：A.切取腓骨短肌腱，肌腱的远、近端和腓骨长肌腱缝合；B.腓骨短肌腱移植于胫前肌腱缺损中。
