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已收藏膝部是全身关节中滑囊最多的部位，可分为前侧、后外侧和后内侧三组。临床上较为重要的有髌前滑囊、鹅足滑囊、腘窝滑囊(图1)。滑囊能减少关节面、肌膜、关节囊、韧带、股骨髁及胫骨髁之间的摩擦，有利于膝关节的活动，但也常出现滑囊病变。常因急慢性损伤、劳损或关节炎症引起滑囊炎性渗出、肿胀、疼痛，影响关节的活动。
图1 膝部滑囊
(1)膝部前侧滑囊；(2)膝部后侧滑囊
滑囊又称滑膜囊或黏液囊，为一结缔组织扁囊，多位于组织结构经常摩擦的部位，滑囊壁分两层，外层为薄的致密纤维结缔组织，内膜为滑膜，其腔为裂隙状，内有少许滑液。当膝部受到外伤、劳损、炎症、化学物质刺激等，直接或间接使滑膜囊受损，渗出、肿胀、疼痛，外伤较重者可致囊内积血。
（一）髌前滑囊炎
髌前滑囊位于髌骨的前方，发炎时出现滑液增多、滑囊肿大。创伤或感染常引起滑囊急性炎症。表现为髌前疼痛和肿胀，不能屈膝行走，局部有压痛和波动感，穿刺有血或有血性液体。如为急性化脓性滑囊炎，则不但局部有红、肿、热、痛及明显压痛，且往往有全身症状。该病多见于儿童，其表现极似化脓性膝关节炎，易误诊，因而在穿刺时可将感染带入膝关节腔内。切开引流时也可误入膝关节内，形成化脓性关节炎，导致严重后果，故需注意鉴别。慢性滑囊炎多发生在矿工和经常跪着工作的人，也可因急性滑囊炎处理不当发展而来。表现为髌骨前局限性的半球形隆起，伴轻度疼痛，检查时可发现波动性软组织肿块，压痛轻微，不影响膝关节运动。
创伤性滑囊炎急性期应休息、热敷，并穿刺抽液后注入曲安西龙或倍他米松，然后加压包扎，一般多可治愈。慢性滑囊炎，用抽液和囊内注入皮质激素类药物，有良好疗效。对于非手术疗法无明显疗效者应行滑囊切除术。对化脓性滑囊炎应穿刺抽脓后注入有效抗生素治疗，无效时切开引流，待炎症消退后再行滑囊切除术。
（二）鹅足滑囊炎
鹅足滑囊是位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌深面与胫侧副韧带之间的滑囊，由于这三个肌腱组成的联合腱，形似鹅足而得名。直接打击，局部经常的反复小创伤，如骑马等，或膝关节伸屈扭转过多常是本病的病因。表现为膝关节内侧肿物，大小不定，有波动感，患者于用力屈膝、外展外旋时疼痛。诊断时应与慢性膝关节炎、内侧半月板囊肿和腱鞘囊肿等鉴别。治疗，一般可用非手术疗法治愈。无效时，行滑囊切除术。
（三）腘窝囊肿
腘窝囊肿也称Baker's囊肿，是指腘窝内侧腓肠肌滑囊的积液。腘窝囊肿位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间，部分与关节腔相通。腘窝囊肿分为原发性与继发性两种。原发性腘窝囊肿多见于儿童，多为双侧，但不一定同时发生，囊肿起源于关节腔，但关节本身并无病变。真正的发病原因不清。继发性腘窝囊肿多见于成人，常继发于骨关节炎、半月板病变及类风湿关节炎等。其发病的关节内压力增高，关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿。腘窝囊肿早期症状不明显，仅有窝部不适或胀感。当囊肿增大时，则在膝关节后方出现肿块，屈膝不便。肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑有弹性，无压痛或仅有轻压痛，伸膝时肿块明显且变硬，屈膝时肿块不明显且较软。
X线检查有助于排除膝关节的骨性病变，但对腘窝囊肿本身的诊断帮助不大。B超检查可实现对腘窝囊肿的快速诊断，但对于腘窝囊肿更精准的诊断则有赖于MRI检查。较大的腘窝囊肿应手术切除，关节囊的缺损不必修补。对少数术后复发者，可再次手术切除。幼儿的腘窝囊肿可随访观察，5岁以后仍不消失者应行手术切除。较小的腘窝囊肿可抽液后注入皮质激素类药物，有一定效果。由关节内病变引起者，先处理关节内病变，关节内病变治愈后，腘窝囊肿仍不消失者再行囊肿摘除。近来，关节镜下微创切除囊肿越来越多地被应用于腘窝囊肿的治疗。
1.急性损伤24h之内冷敷，加压包扎，36h后热敷。休息。
2.理疗，偏振光照射、超短波、微波治疗。
3.关节内积液较多，在无菌操作下，抽出积液，同时用生理盐水冲洗，至无血性物为止，行关节内注射。每周1次，5次为1个疗程。
4.应用非甾体抗炎镇痛药。
5.小针刀疗法。
6.手术治疗保守治疗无效，疼痛较重，影响活动或关节功能，可采用手术切除。
