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已收藏中文别名 ：髋关节滑囊炎
髋部滑囊炎是指各种因素引起髋关节周围的滑囊积液、肿胀和炎症反应，导致局部疼痛、活动受限的一类病症。髋部周围有较多滑囊，其中重要的有髂耻滑囊、股骨大转子滑囊和坐骨结节滑囊。髋部这些滑囊都直接或间接有助于髋关节的运动，减少肌腱与骨关节的摩擦。本病多与职业有关，可发生于任何年龄段。
由于髋部滑囊处于特殊位置，长期持续的慢性刺激使囊壁增厚或纤维化而发生慢性无菌性炎症。少数因髋部剧烈活动，使附着在骨突上的肌腱损伤，牵拉或刺激周围滑囊而引起。部分患者有类风湿或风湿病史，或有局部感染病史。早期病理改变主要是浆液性渗出物聚集在囊内，形成局限性肿胀。若诊治不及时，迁延日久，囊壁变厚渐至滑囊闭锁，致使滑囊形成一个慢性炎症肿块。多见于老年人及长期坐位工作者。
中医学认为久坐伤气，气虚无力推动血行，导致气血阻滞，脉络受损，或局部组织长期受压、摩擦而致气滞血瘀，积聚化热，形成炎症。
发生滑囊炎的常见原因主要有：急慢性损伤、代谢性疾病、梅毒、类风湿关节炎、痛风、感染、内固定物刺激、手术创伤以及各种非特异性炎症等，主要表现为患侧关节囊滑膜肿胀、充血、渗出、关节腔积液等非特异性炎症反应，关节软骨及骨结构未见异常。
图1CT可见髋关节囊肿胀积液
引自：中华骨科学——关节外科卷.第1版.ISBN:978-7-117-18191-4.主编:
X线检查多无阳性发现，可用于排除有无骨质损害。CT检查可较清晰地显示滑囊肿胀情况（图1）。MRI可显示转子滑囊的异常信号强度增加，T2加权相可显示滑囊内有液体。核素扫描可显示髋关节滑囊处核素稍浓集，在早期血液相显示增加放射性核素摄入。
以手法治疗为主，配合药物、封闭、理疗等方法治疗。
1.理筋手法
对于慢性损伤性滑囊炎，医者在患处先施以掌摩法、掌揉法、点按法放松局部，然后适当用力按压、弹拨囊肿数分钟，以消肿散结、活血化瘀，最后用掌摩法、平推法以达舒筋止痛之目的。急性期滑囊肿大甚者，应卧床休息，避免患髋屈曲和旋转，以减少对滑囊的刺激。
2.针灸治疗
（1）围刺：
患者根据滑囊炎所在位置选择合适体位，在患处及周围常规消毒，患处中心直刺1针，在其周围刺4针，各针间相距约1寸，大力度提插、捻转，得气后接电针仪，采用连续波治疗15分钟后起针。
（2）常规针刺：
根据滑囊炎所在部位选择合适穴位，如股骨大转子滑囊炎，则取髀关、环跳、秩边、伏兔、风市、居髎等穴位；如坐骨结节滑囊炎，则取次髎、环跳、委中、承山、阳陵泉等穴位。
（3）温针灸：
每次选取2～3个穴位，施用温针灸。
3.针刀治疗
患者根据滑囊炎所在位置选取合适体位，在患处寻找压痛点做一标记，常规消毒铺无菌巾，用1%利多卡因溶液2ml局麻后，再用小针刀施行滑囊切开术，针刀与患处垂直进针，进针后患者觉局部酸胀感明显，行纵行剥离4～5次，然后针尖向左侧旋转90°，再横行切割4～5次，可在局部按压以使滑囊炎积液渗出，出针后用创可贴外敷。嘱伤口2日内不沾水，避免剧烈活动。
4.药物治疗
（1）中药内服
1）瘀血留滞证：治宜活血散瘀、消肿止痛，方用桃红四物汤加减。
2）气虚湿阻证：治宜益气健脾、利湿止痛，方用健脾除湿汤加减。
3）湿热壅盛证：治宜清热除湿、通络止痛，方用五味消毒饮合三妙丸加减。
（2）中药外敷：
急性期采用重庆市中医骨科医院自制药红肿膏外敷（生大黄、芙蓉叶、泽兰、姜黄等8味药物，混匀，干燥，粉碎成细粉，取凡士林熔化后加入）。恢复期采用重庆市中医骨科医院院内制剂活血贴膏（组成：当归、土鳖虫、三棱、莪术、红花、泽兰、续断、骨碎补、狗脊、木香、紫苏、五加皮等），将膏药贴在患处，第2天再撕掉膏药进行治疗。贴敷疗法不超过10次。对皮肤过敏者禁用。
