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已收藏概述
屈肌腱Ⅱ区解剖结构复杂，指浅屈肌腱分为两束，从两侧包绕指深屈肌腱，并移行至掌侧，构成扁平肌腱，指浅指深屈肌腱在近节指骨中段处由A4滑车包绕，防止弓弦畸形。此处屈指肌腱损伤，手术操作难度大，术后容易发生粘连，因此被 Bunnell称为“No man’s land”，意即“无人区”。
治疗
新鲜无缺损的指屈肌腱损伤应端端吻合，以Tung氏缝合法最常用。腱鞘切开暴露指屈肌腱时应注意保护A4滑车，回缩的肌腱远端可以依靠屈曲指间关节使其断端露出腱鞘，肌腱近端可以通过屈曲掌指关节和腕关节，挤压手掌、手臂的方式，用蚊式钳将断端钳出。如果钳夹几次后仍不能钳出肌腱断端，则不应再做尝试，反复的钳夹有可能使肌腱断端腱性部分损伤，或使其折头于屈肌腱鞘内。这时，应于手掌中部做一横切口，类似于屈肌腱鞘炎松解术切口，显露断端，通过缝合线或钢丝牵引，使其通过腱鞘。显露肌腱两侧断端后，通常以9号注射器针头横穿肌腱或单丝尼龙线缝合肌腱1针，固定断端于皮肤切口。目前流行的观点是指深浅屈肌腱断端均应同时缝合修复，这与以前只修复指深屈肌腱而切断指浅屈肌腱的处理方法有所不同，它更好地保留了指浅屈肌腱的功能，使手指活动更加灵活。
拇指的拇长屈肌腱Ⅱ区断裂比较特殊，因为其没有长短腱纽的牵引，所以肌腱近断端往往回缩较远，需要在鱼际肌或腕管内探寻断端。
来源
中华创伤医学,第1版,978-7-117-17465-7,2014.01
