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哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积的基础上，细菌入侵引发的乳腺急性化脓性感染，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
病因学
哺乳期乳腺炎病因多样，最主要的两个因素为乳汁淤积和乳房内微生态平衡破坏。另外机体抵抗力下降、外力严重挤压乳房等原因均可导致该病的发生。回顾性研究从患有乳腺炎和无症状的女性中收集了大量的母乳样本，并对其进行了宏基因组分析，DNA测试的结果表明母乳是一个复杂的微生物群体，包括细菌、真菌、病毒等。在哺乳期乳腺炎患者的乳汁中，致病菌过度生长。母乳的微生态平衡被破坏后，可促使局限性或弥漫性的细菌感染，进而直接导致了哺乳期乳腺炎的发生。WHO总结认为许多哺乳期女性的乳汁或皮肤上存在潜在致病菌，但却没有发病；而很多乳汁中并不存在潜在致病菌的哺乳期妇女却发生哺乳期乳腺炎。所以哺乳期乳腺炎的病因仍需进一步实验研究证实。
临床表现
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治疗
治疗原则：消除感染、排空乳汁，可不中断母乳喂养，合理使用抗生素、止痛药物。形成脓肿者，及早引流。
（1）局部治疗
可以通过乳房按摩、物理治疗的方式，有效排出乳房淤积乳汁。同时乳房炎症区域局部可湿敷25%硫酸镁，以减轻局部水肿及炎症反应。
（2）全身治疗
症状轻微的乳腺炎，经保守治疗（有效移出乳汁与物理治疗）24~48小时之内没有改善或病情进展出现全身症状时，可以给予抗生素治疗。针对金黄色葡萄球菌感染可选用青霉素、苯唑西林钠或头孢一代抗生素，对青霉素过敏者可应用红霉素，避免应用影响婴儿健康的氨基糖苷类、喹诺酮类等。对于发热、疼痛患者，可以给予能继续母乳喂养的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
（3）乳房脓肿的处理
目前，超声引导下脓肿穿刺引流术已成为哺乳期乳腺脓肿的首选治疗方案。其次可选择小切口置管冲洗引流术及乳腺脓肿切开引流术。
来源
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乳腺癌规范化诊疗手册,第1版,978-7-117-36409-6,2024.06
