疾病详情-疾病-人卫临床助手-人民卫生出版社 Insert title here Insert title here
Insert title here
首页 >  疾病 >  纤维织炎
纤维织炎
基本信息

中文别名 :肌筋膜炎;肌硬结病;非关节性风湿病

英文别名
myogelosis
概述

1900年Adler 首先介绍纤维织炎。1948年Cyriax明确提出以软组织疼痛和压痛为特征的纤维织炎。此病亦有命名为肌筋膜炎、肌硬结病(myogelosis)和非关节性风湿病等。

病因及病理

纤维织炎的病因欠清。目前认为与免疫机制、血管炎症、受寒和创伤等因素有关。此种创伤多为单纯软组织劳损或过度使用,亦可因受寒后免疫功能减退,致使纤维结缔组织水肿、脂肪浸润、柱细胞和肥大细胞比例增加及血管痉挛和肌纤维挛缩。部分病人发现在腰背部骶棘肌处脂肪球通过腰背筋膜疝出,使脂肪块受到嵌顿。亦有因臀后部脂肪块压迫臀部筋膜和臀上皮神经并产生粘连。做痛性结缔组织的活检,证实系皮下脂肪、肌筋膜或骨膜等结缔组织的炎性水肿和增生。取纤维织炎的肌肉作生物化学研究,发现水和氯化物的含量以及酸性黏多糖浓度增高。对纤维织炎病人的痛性组织作病理检查,企图将组织学改变与临床症状的严重程度联系起来,但未获明确结论。

临床表现
此内容为收费内容
治疗

加强体育锻炼活动,注意防寒,避免出汗时吹凉风或洗冷水浴。

急性发作时,热水盆浴使全身出汗,在疼痛部位以麝香风湿油擦拭后保暖,有良好疗效。亦可热敷后局部痛性结节按摩。

非甾体类抗炎药物(non‐steroid anti‐inflamation drugs,NSAIDs)为治疗纤维织炎常用药物。此类药物种类较多,如布洛芬和双氯芬酸等。但此类药物有较多的胃肠道等副作用,不宜长期服用。目前高选择性环氧化酶‐2(COX‐2)抑制类的非甾体类抗炎药物,如西乐葆(celecoxib),以增加NASIDs的疗效和减少其副作用。应用NSAIDs药物时亦可并用中枢性肌肉松弛剂如妙纳(myonal)。

大剂量维生素E口服数月有良好疗效并能防止复发。第1周,维生素E 300mg/d,以后2周150mg/d,以后维持剂量100mg/d,共服3~4个月。

2%利多卡因痛性结节处封闭有短暂疗效,故常加得保松(diprospan)5mg 一起注射。皮质类激素具有抗炎、抑制胶原增生、减少结缔组织的渗透性和减少柱细胞和成纤维细胞比例的作用。

对上述治疗无效者,可行痛性结节切除或软组织松解术,有较好的治疗效果。

作者
陈文钧
来源
黄家驷外科学,第7版,978-7-117-10262-9
上一篇:腰骶部扭伤
评论
发表评论
相关疾病
相关病例