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已收藏英文名称 ：rotator cuff tendonitis
中文别名 ：冈上肌腱综合征
冈上肌腱炎（rotator cuff tendonitis）又名冈上肌腱综合征，在中国医学百科全书的运动医学中对创伤性肌腱炎记载：“肩袖创伤性肌腱炎一般称肩袖损伤，又称冈上肌腱炎”。系指肩袖、韧带及滑囊等的创伤性炎症而言。
本病好发于中年以上的体力劳动者、家庭妇女、青年运动员。大多数病例先有该肌腱的退行性变，遇较轻的损伤而断裂；运动员可由猛力投掷动作引起肩袖急性损伤，在摔倒时上肢撑地暴力较大也可使肩袖损伤。
某些运动需肱骨头急骤转动；肱骨头大结节与肩峰及喙肩韧带反复摩擦；日常工作与体力劳动也有这类动作；皆可使肩袖等组织发生磨损、挫伤或慢性劳损。使肌腱的纤维发生炎性反应，变得肿胀、粗糙、甚至断裂。以后继续发生退行性变，使病情加重，在损伤处形成瘢痕组织及肉芽，嵌夹于肩峰与肱骨大结节间，特别当继发三角肌下滑囊炎时，其间隙更小。因之，在肩外展60°～120°时，增厚的冈上肌腱和滑囊受到明显挤压而产生疼痛。若外展小于60°或大于120°则挤压不明显，疼痛也不明显。因此，曾有人称本病为疼痛弧综合征。亦应与肩锁关节痛引起的痛弧区别，后者痛弧在150°～180°（图1）。
图1 肩锁关节痛弧
检查时肩外展60°～120°间有疼痛弧，约1／3的病例为阳性。除外展受限外其他活动均不受限制。肱骨大结节表面有明显压痛，前方结节间沟处也可有压痛，抗阻力肩外展与内外旋时痛。上臂坠落试验：被动抬高患肢上举90°～120°范围内，撤除支持，患肢不能自主维持原位，而迅速下坠并引起肩痛，阳性率约占患者2／3。撞击征或撞击试验（Neer）：检查者一手固定肩胛骨防止旋转，另一手抬起患侧上肢做前屈及外展动作，使肱骨大结节与肩峰撞击。在冈上肌腱炎的任何阶段都会产生疼痛。用局麻可消除疼痛，再做此试验即不痛。此外，在被动活动肩关节时可出现细微摩擦音。若有沙砾音或弹响可以认为肩袖撕裂。病程超过3周以上可出现肩部肌萎缩，以冈上肌、三角肌、冈下肌最常见。病程超过3个月者肩关节活动范围有不同程度受限。
X线检查：肩关节平片对本病无特殊意义，但有助于排除其他问题。在正位片中有时可见肱骨大结节骨密度增高或骨硬化，少数出现囊性变，有的肩峰下缘不规则，少数有骨赘形成。肩关节造影对肩袖完全断裂者，造影剂溢入肩峰下滑囊中，部分断裂者则无。
关节镜检查：可直接观察到肩袖的磨损、部分断裂。
一般性非手术治疗，包括休息、制动，可用三角巾悬吊2～3周。施行局部封闭及物理治疗。疼痛缓解后进行肩关节活动练习，包括主动与被动活动等，需时2～3个月。
非手术治疗无效者可考虑手术切除滑囊或行肩峰切除成形术。
