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慢性颈部软组织劳损
概述

主要表现为颈背部筋膜及肌肉组织出现水肿、渗出及纤维性变而伴有一系列临床症状者,故又称为颈背筋膜纤维织炎。多发于从事长期低头位工作的人员,如打字员、精密仪表装配工等。由于颈部肌肉过度疲劳,造成少量肌肉纤维的撕裂,发展到一定程度后就会引起症状。可以是由于肌肉无力,重力直接落到筋膜或韧带上而造成筋膜、韧带的牵伸撕裂所致;也可起源于急性颈部软组织损伤所造成的局部软组织纤维化及瘢痕形成,使组织失去弹性,更易发生进一步的损伤。瘢痕本身亦可以成为一个刺激灶。目前发现,慢性颈痛常与颈椎间盘变性有关,有人用生理盐水注入颈椎间盘中,可以诱发颈、背及肩部的疼痛,但无神经根放射痛,其解释是由于纤维环及后纵韧带受刺激所致。所以,长期低头位工作,头颈常处于前屈的姿势,使颈椎间盘前方受压,髓核后移,刺激纤维环及后纵韧带而产生症状。

临床表现
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辅助检查

X线检查一般正常,但也可发现有颈椎生理性前凸消失,颈椎僵硬,个别有颈椎椎间隙狭窄及轻度骨质增生等。

治疗

慢性颈部软组织损伤的治疗原则在于纠正不良的工作姿势,改善生活、工作、学习环境,防潮保暖。对长期低头位工作的人,应告诫他们要定时适当地改变颈部姿势,要做颈部体操以维持颈部活动度和增加颈肌肌力,避免肌纤维撕裂,减少对筋膜及韧带的应力。对已有症状的患者,主要的治疗方法同急性颈部软组织损伤,但往往疗效不太满意,疗程长。对颈椎已有退行性变的患者,可按颈椎病治疗,如牵引等。

作者
吕飞舟;姜建元
来源
实用外科学(全2册)(下册),第4版,978-7-117-23988-0
实用外科学 (全2册)(下册),第4版,978-7-117-23988-0
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